医院(医院)医生为病人进行神经系统专科检查。医院供图
星沙时报讯(记者陈盼)随着湖南省疫情防控应急响应级别的下调,医院(医院)全面恢复日常诊疗服务,周末门诊照常开放,医院本部内分泌科迎来就诊小高峰。
医院内分泌科主任周卫东介绍,疫情期间,一些慢性病患者没有及时做检查,或者没有按照医嘱服药,往往容易发病。
案例速览1:脚溃烂坐上轮椅,糖尿病惹的祸
3月,医院(医院)本部内分泌科迎来了一对“特殊”的父子:年近七旬的张爷爷推着轮椅,他40岁的儿子反坐在轮椅上。是什么原因让正值壮年的张先生坐上轮椅呢?原来,他的左足第四趾、第五趾之间因不明原因破溃、不愈,已长达半个月,入院后检测随机血糖值为20mmol/L,被确诊为糖尿病。
这么年轻怎么就患上糖尿病呢?“我每餐都得吃饱,而且特别喜欢吃肥肉。”原来,张先生母亲有糖尿病,再加上他平时饮食不节制,喜欢喝碳酸饮料和吃油腻食物,导致他40岁就患上了糖尿病。
张先生入院后,内分泌科伤口换药小组对他的伤口进行检查,发现靠近左足小指侧足背内居然有长约5cm、深1cm的破溃。小组在周卫东的指导下,对伤口进行切开引流,脓液立即从切口处涌出来。接下来,换药小组每天为张先生精心换药,主治医生为他制定了合适的降糖方案,科室健康教育小组从饮食、运动、用药、监测血糖等方面对他进行健康指导。在内分泌科团队精心治疗和护理下,张先生的血糖现已基本控制在正常水平,换药由之前的每天两次减少到两天一次,情况大有好转,基本免除了手术风险。
专家提醒
糖尿病是由各种原因引起的,临床上以高血糖为特点的慢性代谢性疾病。糖尿病的主要临床表现为“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重减少。糖尿病一个主要的并发症就是糖尿病足,表现为糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,导致足部供血不足、感觉异常,并出现溃烂、感染症状,严重者可影响肌肉及骨骼,导致组织坏死甚至截肢。
周卫东提醒,糖尿病患者平常要注意足部护理。例如:每天用温水(38—40度)清洗双脚,洗前用手试一下水温,以防烫伤,避免长时间泡脚(10分钟以内);保持足部干燥,容易出脚汗者勤换袜子或者选用无刺激干粉;勤修指甲,防止趾甲向肉内生长和趾甲过长产生甲沟损伤,引起感染;足部特别干燥者,可以湿敷或浴后涂甘油、或护肤霜;如有鸡眼、胼胝(茧子),在感染化脓向深部组织发展情况下,医院治疗。
案例速览2:眼球异常突出,原是甲亢作祟
患者吴先生是湖南常德人,今年41岁。“两年前,就发现自己越来越怕热、多汗,吃得越来越多,脾气也变大了,体重却逐渐下降,而且眼球有些突出。”吴先生自述,但是他当时没有重视。今年年初,吴先生感觉自己眼球突出的症状更加明显了,且出现重影影响视线。在家人的催促下,2月底,医院眼科门诊就医。“总计吃了12周的治疗眼部疾病的药物,但是一直不见效。”
今年3月下旬,吴先生来到医院(医院)就医,通过检查发现,吴先生甲状腺相关指标异常,继续完善相关检查,被确诊为甲状腺功能亢进病,而眼球突出正是因为甲状腺问题引起的甲状腺相关性眼病。目前,吴先生正在进一步治疗中。
专家提醒
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
周卫东提醒,科室经常收治甲状腺相关性眼病病人,有不少和吴先生类似的情况,有的甚至因为一直以为是眼病,医院医院辗转就诊,耽误了治疗时间。甲状腺结节患者若出现肿物突然增大、颈部淋巴结肿大、肿瘤压迫症状(如侵犯气管、食管和神经)时,一定要重点检查甲状腺结节的性质。
凡是甲亢患者,或具有甲状腺相关眼病眼部体征者应及时接受正规、全面的检查,这一点非常重要。甲状腺功能亢进的患者,应尽早治疗,如延误治疗会造成无法挽回的损害。
案例速览3:患者擅自停药,缺钾险些晕倒
家住星沙的白领李先生,今年40多岁,去年被诊断患上了甲亢,一直坚持服药。过年后不久,李先生的药吃完了,他认为自己没有什么不适,甲亢症状已得到了控制,加上疫情期间也不方便出门买药,就自行停了药。
上周日,李先生开始有轻微头晕,随后全身发软,感觉四肢肌肉软弱无力、麻木,家人赶紧将其送到医院(医院)看病。
急诊科医生详细询问病史,了解到李先生有甲亢病史,血液化验结果显示,李先生的血钾浓度远低于正常值(3.5~5.5mmol/L),诊断其为甲亢、低钾血症。随后,李先生被转到内分泌科进一步治疗。经过补钾等对症治疗后,李先生的身体基本恢复正常。
专家提醒
“钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能,体内缺钾时会出现全身肌肉无力、心慌,不能行走,严重缺钾还会出现心律失常,甚至心跳骤停。”周卫东介绍,甲亢患者本身代谢比较快,容易缺钾,参加高耗能的剧烈运动会导致出汗较多,更容易导致体内的钾流失。
有些甲亢患者经过药物治疗,症状完全消失或者甲功恢复正常以后就擅自停药,这样做非常不妥,极易导致疾病复发。周卫东提醒,甲亢确诊后常规治疗时间一年半到两年,中间定期复查,遵医嘱减药,不可随意停药。甲亢患者可以锻炼身体,但不要进行剧烈运动;出汗较多时,可进食含钾较多的食物如香蕉等。