在这篇社论所附的文章中，代表骨髓移植幸存者研究（希望之城与明尼苏达大学以及最近的阿拉巴马大学合作）的作者扩展了他们之前在儿童中的工作，包括-年四个时代的4,名所有年龄的患者（中位年龄，53岁；范围，0-78岁）在血液系统恶性肿瘤自体移植术后。该研究侧重于存活至少2年的患者的结果，并且跨时代的比较仅限于5年的随访，以确保从最新时代进行充分的随访。不足为奇的观察结果包括全身照射(TBI)在调理中的使用减少（56%至5%），以及从骨髓和外周血干细胞(PBPC)的混合物作为最初的重组来源转变为几乎自年以来%的PBPC。更有趣的是总结了四个广泛的发现：（1）患者在年龄较大且适应不同的适应症时进行移植，（2）在四个时代中，任何原因死亡的总体风险显著降低但这在老年患者中未见，（3）某些疾病的复发风险降低，而其他疾病则没有。
在这篇评论的第一部分，我依次
AML/MDS的自体移植物减少很可能反映了诱导方案的适度改善，以及对同种异体移植物的移植物抗白血病效应是影响符合移植条件的患者治愈的最有力因素的认识的增加。HL自体移植物的减少可能反映了许多因素：更好的诱导方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪在很大程度上取代了年代以甲氯乙胺、长春新碱、丙卡巴肼和强的松为基础的方案）和（推测）也许正电子发射断层扫描在确定残余质量的重要性方面的效用。自体骨髓瘤的显著增加源于早期研究显示高剂量美法仑对改善结果和手术安全性的贡献。NHL的自体移植物水平相对稳定并不令人惊讶，因为不幸的是，自年证明在环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松中添加利妥昔单抗改善了弥漫性大B细胞淋巴瘤的结果以来，没有重大改善在感应中；利妥昔单抗加环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松仍然是金标准，复发率仍然很高。
在目前的论文中，与实体瘤相关的死亡发生率并没有随着时间的推移而减少，尽管可以说9.8%的SMN相关死亡的25年累积发生率并不是特别高。毫不奇怪，年龄较大和男性是SMN相关死亡的重要独立危险因素。尽管自体移植后SMN的风险增加14，但尚不清楚自体移植物本身是否是主要促成因素。一项对年至年随机对照试验的系统评价和荟萃分析比较了自体移植与其他治疗方式的比较，发现MDS/AML的风险增加，但在实体瘤中没有增加（在没有TBI的情况下），15尽管后续可能已经由于实体瘤往往发生较晚，因此无法得出明确的结论。据我所知，自体移植后常见实体瘤（肺、结肠、乳腺和前列腺）风险增加的幅度，特别是在存在或不存在已知风险因素（如吸烟和遗传易感性）的情况下，尚不清楚。
总体而言，这项及时的研究在为自体移植患者提供长期非复发结果咨询时提供了有价值的信息。它强调了在减少晚期NRM方面的改进；鉴于选定患者的早期移植以及支持性护理的持续改进，我们完全有理由怀疑这将持续下去，只要我们继续努力。然而，这项研究也有助于划定我们可以做得更好的领域。密切
