近年来甲状腺癌的发病率越来越高，相关研究显示，我国甲状腺癌正在以每年20%的速度增长，近30年间甲状腺癌的发病率已升高近3倍，新增的甲状腺癌患者有年轻化趋势，且体积呈缩小趋势，大部分早期无明显症状，多为无意间发现。那么发现甲状腺结节该如何判断自己是否患了癌？医院功能检查科采用超声引导下细针穿刺（FNA）细胞学、BRAFVE、甲状腺球蛋白（Tg）洗脱液检测技术，能够快速明确甲状腺结节的良恶性质，大大提高甲状腺癌及颈部转移性淋巴结的检出率。
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今年32岁的沈女士因在体检中发现甲状腺结节，来到医院功能检查科（B超室）检查。该科副主任赵美丽检查后发现，沈女士的甲状腺右叶内有可疑恶性结节，右颈部有淋巴结内微小转移灶（3*2mm），这样的结果让赵美丽高度怀疑沈女士是甲状腺癌伴颈部淋巴结转移,建议做细针穿刺细胞学、BRAFVE、Tg洗脱液检测明确诊断。
细针穿刺是什么？赵美丽介绍，由于甲状腺内病灶及颈部淋巴结内病灶均比较微小，不做细针穿刺直接手术难免造成没必要的创伤，而细针穿刺只是简单地在脖子上扎一针，颈部的重要结构均能清晰可见，且穿刺针特别细，创伤极小，医生在超声引导下能实现实时监测。
记者了解到，经过超声引导下甲状腺结节及右颈部淋巴结细针抽吸细胞学、BRAFVE及Tg洗脱液检测，显示沈女士罹患甲状腺乳头状癌及右颈部淋巴结转移。该院院普外科（甲乳科）主任医师王汉晋主刀，进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。术后甲状腺结节病理显示“右叶”甲状腺乳头状癌，肿瘤局限于甲状腺内，最大径0.3mm。术后右侧颈部淋巴结病理显示1个淋巴结内微转移灶。
赵美丽表示，对可疑甲状腺结节及颈部淋巴结进行超声引导下细针穿刺细胞学检测，是目前判断甲状腺癌及其颈部转移性淋巴结的重要方法，有较高的灵敏度和特异度。但由于部分甲状腺结节及转移性淋巴结发生液化或者体积较小，仅仅依靠细胞学很难准确判断其良恶性。结合相关分子（BRAFVE及Tg））检测能够弥补上述不足，大大提高甲状腺癌及其颈部转移性淋巴结的检出率。
专家解释，甲状腺癌中大于90%是甲状腺乳头状癌，一般预后良好，术后10年生存率约为80%-90%，但仍有5%-30%的患者表现为极强的侵袭性及预后不良，而且容易出现颈部淋巴结转移和短期内的复发。赵美丽提醒，目前医院已将上述分子检测常规应用于甲状腺结节(术前)及颈部转移性淋巴结（术前或术后）的诊断，并与细胞学检测联合应用，极大提高了甲状腺癌及其转移性淋巴结的诊断水平，特别是提高了≤5mm甲状腺结节及淋巴结内微转移灶的诊断准确性及检出率，为甲状腺癌患者制定精准诊疗策略提供了依据。
通讯员章琛孙忠河
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对盛媛媛
