右上腹部持续疼痛57岁大叔肝癌淋巴结转 [复制链接]

肝癌患者需要注意

早期原发性肝癌有隐匿性，可能不会出现中晚期肝癌患者常见的临床表现如肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，或肝癌破裂后出现的急腹症表现等。但乙肝患者必须要在长期控制病*的基础上，定期检查CT、甲胎蛋白等，及早发现肝癌，防止早期肝癌的漏诊。早期、及时、有效的医学处理对于患者的生存期、生活质量都有着明显的帮助。希望这个病例能很好地提醒我们，乙肝患者定期筛查的重要性！

患者治疗经过

患者今年57岁，身体一直挺好的，虽然有多年的乙肝病史，但是一直以来都没有什么特别的症状，4医院复查被查出“肝占位病变”。之后医院行手术治疗，术后就被诊断为“肝细胞癌”，之后服用索拉菲尼靶向治疗了约2年。

患者之后也没有明显的症状，无明显上腹部疼痛、乏力、纳差，无腹泻、呕血、黑便、皮肤巩膜*染、皮肤瘙痒等。此后这位患者有定期的复查，2医院住院复查，出现了肝门区、上中腹膜后淋巴结转移。

这次入院，患者出现了明显的右上腹部持续性的疼痛，但是没有出现厌油、食欲减退、皮肤瘙痒的症状，患者甚至也有些恍惚觉得，自己可能已经没有病了，但是我还是提醒他，虽然没有其他特殊的症状，但绝对不能掉以轻心，尤其现在还出现了肝区的疼痛，需要积极检查。

患者入院后先做了查体，除了肝区疼痛之外，其他检查都没有异常。其他的辅助检查中，除了肝功能的异常之外，其他也没有异常，但腹部CT示：肝门区和腹膜后转移淋巴结。患者肝细胞癌诊断明确，辅助检查结果提示患者目前可以耐受放疗，排除放疗禁忌症后，我们针对肝门区和腹膜后转移淋巴结，为患者进行了放射治疗。

治疗结束复查均未见明显异常，复查增强CT示：肝门区和腹膜后转移淋巴结，较前明显缩小。

患者出院时右上腹部疼痛缓解，化疗后患者AFP也逐步下降，说明肿瘤活性较前控制。结合CT结果，病灶明显缩小，本次放疗效果显著，出院前叮嘱患者1月后需复查上腹部CT。

肝癌患者的注意事项

1、避免情绪激动，加强营养，避免感染；

2、坚持抗肝炎病*、护肝治疗，监测肝功能、乙肝DNA病*定量、肿瘤标志物检查及上腹部CT检查等，全身检查评价转移，指导后续治疗。

3、注意肝癌并发症及及时就诊。