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保身家李宗伟患上的鼻咽癌,你了解几分 [复制链接]

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摘要:鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一,其中广东、广西、福建属于鼻咽癌的重灾区,尤其是广东省发病率最高,因此鼻咽癌也有“广东癌”的俗称,从南向北呈现发病率逐渐降低的趋势。医院为例,每年收治鼻咽癌例左右。

羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌,一时间无数粉丝担忧不已,索性近期他出现在媒体镜头时表示,“病情属于早期,自己很好,等我回来!”鼻咽癌这一医学名词,也因为体育名人的热度,进入大众视野。鼻咽癌到底是啥、发病情况如何、如何才能早期发现鼻咽癌、鼻咽癌如何治疗、治疗的不良反应有哪些……一系列困惑与问题,有待详细解读。

鼻咽癌到底长在哪里

鼻咽癌是指生长在鼻咽部位的低分化鳞癌。人体的上消化呼吸道自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隐蔽,位于人体中心线附近,上有颅底骨质和大脑,前有鼻腔,后有脊柱脊髓,两侧有下颌骨和腮腺,下面是硬腭和软腭,从人体外部是看不见、摸不着的,必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。

鼻咽癌的发病情况如何

放眼全世界,鼻咽癌不属于常见肿瘤,但鼻咽癌具有明显的地域聚集倾向和人种聚集倾向。鼻咽癌在*种人的发病率明显高于白种人和棕色人种。北非地区、东南亚、我国南方和东南沿海地区属于常见肿瘤。

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一,其中广东、广西、福建属于鼻咽癌的重灾区,尤其是广东省发病率最高,因此鼻咽癌也有“广东癌”的俗称,从南向北呈现发病率逐渐降低的趋势。医院为例,每年收治鼻咽癌例左右。

鼻咽癌为何难以被早期诊断

1、鼻咽的位置太隐蔽,必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。

2、发病率不如肺癌和肝癌等恶性肿瘤那么高,科普宣传力度不够,筛查力度不够。

3、鼻咽癌的症状不典型,缺乏特异性,关键是早期症状不影响日常生活和工作,病人往往不会第一时间就医。

4、即使就医,也医院,医院对鼻咽癌缺乏系统的认识,对于鼻咽癌的相关症状警惕性不高,容易误诊。

基于上述原因,因此鼻咽癌的早期诊断有困难,70-80%确诊时就属于局部晚期。但有很多临床表现,如果提早警惕和重视,医院就诊是可以早期发现的。

鼻咽癌临床表现有哪些

无痛性的颈部肿块:约60~80%的患者最初表现是颈部肿块。肿块的“典型”部位是下颌角后方、耳朵下方(图1),肿块质地比较硬,不痛不痒,圆形或者椭圆形。

回缩性血涕:生长在鼻咽顶后壁的肿瘤,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时(多发生在清晨洗漱过程中),由于软腭背面与肿瘤表面相磨擦,可引起涕血(又称回吸性涕血),很多病人就是因为鼻涕带血丝而及时确诊的。

此外,耳鸣、耳闷与听力减退、鼻塞、头痛、颅神经损害症状、张口困难或者张口受限也是患病症状。皮肌炎患者恶性肿瘤发生率比一般人群癌肿发生率高,在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主,因此对于皮肌炎患者,无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查。

感染EB病*就一定会患癌吗

临床上发现:几乎所有的鼻咽癌患者都有EB病*感染,基础研究也证实EB病*感染确实会诱发鼻咽癌,随着对鼻咽癌的筛查重视,目前许多单位体检都会加入血液EB病*抗体检测这个项目,很多正常人的体检结果也会显示EB病*抗体阳性,导致过度紧张。

事实上,EB病*不是肿瘤组织产生的,因此EB病*并不是肿瘤的标志物。EB病*感染主要通过唾液传播。无症状感染多发生在幼儿,3至5岁幼儿90%以上曾感染EB病*,90%以上的成人都有病*抗体。如果单纯检测VCA/IgA(壳抗原抗体),EA/IgA(早期抗原抗体),EBNA/IgA(核抗原抗体),那么检测的阳性率会很高,引起不必要的恐慌。近几年,血浆EB病*DNA检测技术已经成熟,可成功实现对早期无症状鼻咽癌患者的筛查,敏感性和特异性超过95%。EB病*DNA拷贝数明显升高的人群密切随访或者进行临床检查,可以提高鼻咽癌的检出率。

我们必须明确,EB病*感染并不代表已经得了鼻咽癌,也不能说感染了EB病*今后一定会罹患鼻咽癌,只是说有潜在的风险。实际上,淋巴瘤、胃癌、淋巴上皮癌也有很多患者EB病*感染。不过,EB病医院检查鼻咽部,必要时可行鼻咽部活检和鼻咽部磁共振(MRI)检查。当EB病*阳性者同时伴随前面所提及的任何一种症状,医院做有关检查,以期早日诊断。

鼻咽癌该如何规范治疗

提起肿瘤,大多数病人第一时间想到的是手术切除肿瘤,鼻咽癌则不然。由于鼻咽腔位置较深又狭小,许多重要的器官如脑、脊髓、颅神经等在其邻近,而且容易发生咽后和双颈部淋巴结转移,导致手术治疗非常困难,很难达到根治性切除,因此放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段。

I期鼻咽癌单纯放疗,5年存活率高达95%以上;多数II期鼻咽癌也可以单纯放疗,5年生存概率90-95%左右,但对于咽旁侵犯明显或者淋巴结稍大的II期鼻咽癌可以采用放疗联合同期化疗;III期和IV期鼻咽癌采用放疗联合化疗的综合治疗方案。

总体而言,III期鼻咽癌5年生存概率80-85%左右,IV期鼻咽癌疗效跨度较大,IVa期5年生存概率70-75%左右,IVb期5年生存概率60-70%左右,IVc期(确诊时就伴有远处转移)疗效最差,其中转移病灶数量、转移部位都影响疗效,其中单发转移的疗效优于多发转移,肺转移优于肝脏和骨转移。

关于鼻咽癌治疗,存在一些错误的认识:例如相信所谓的民间秘方能治好癌症;不相信化疗,认为好坏细胞一起杀,用了化疗病人“走”得更快;认为放射治疗有辐射,对人体伤害很大等。选对了用药时机,选对了药物和剂量,选对了放疗范围和剂量,化疗和放疗对鼻咽癌的治疗效果还是很显著的。

(作者系医院放射治疗中心主任医师,硕士生导师。)

栏目主编:孙刚文字编辑:顾泳题图来源:视觉中国图片编辑:笪曦

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