文：新一
刘先生今年46岁，近日，他发现自己出现了腹痛、腹泻的症状。回想近几日的生活饮食情况，难道着凉了？刘先生如是怀疑，小问题，匆匆服用感冒药与藿香正气丸后，刘先生便再无理会它，静待身体慢慢好起来。
可过了几天，刘先生的病情并没有得到缓解，腹痛持续不说，还出现了头疼的情况，总感觉脑壳涨涨的，整个人昏昏沉沉，拿出体温计一测，38.3°，这下不好了，还发烧了。无奈之下，医院进行就诊。
听闻患者腹痛腹泻，医生首先怀疑的便是急性肠胃炎，这在临床上最为常见了。忙追问刘先生，近期吃过什么，是否曾流连于路边摊、大排档，食用了不洁或是冰冷刺激性的食物？刘先生眉头紧皱，手捂腹部，微微思索后，摇摇头表示否认。
经过触诊，患者没有固定压痛，其主要集中在右下腹部。现在看来，还要进行血常规、肝肾功能常规、腹部CT等检查，顺便再拉个心电图，好尽快确定发病原因才行。
检查结果显示，刘先生的血糖、血压都是正常的，心率稍微有点快。
CT结果显示腹部内脏未出现明显异常，初步排除阑尾炎、胰腺炎、肠道肿瘤的原因。但患者肠系膜水肿严重，也怪不得呈现出如此痛苦的状态了。
血常规结果来了，病人指标显示酮体是正常的，但血白细胞计数增高、血红蛋白增高、血小板降低。
医生眉头紧锁，血小板与白细胞计数都显示为异常，问题出在哪呢？
白细胞数量增加，发热，证明患者有被感染，加之出现了胃肠道反应，很难不让人怀疑是急性肠胃炎。可这血小板数量下降又是怎么回事呢？
先做个粪便常规看看吧，医生如是说到。
可还未来得及进行下一步的检查，刘先生嚷嚷着头疼恶心，很想吐，猫着腰蜷缩在了病床上。僵持了半分钟，呕的一声，刘先生的呕吐物被喷射了出来，溅到了病床上。
等等，喷射性呕吐？这下问题大了，刘先生的问题可能出在大脑上。而脑部的问题分分钟是要人命的。
若患者的感染发生在脑部，将导致颅内压增高，压迫神经，这也就能解释刘先生出现头痛、喷射性呕吐的现象了。
其次，若是问题出现在脑部，影响到消化道也是不出奇的。
意识到了事情的严重性，医生吩咐赶紧把患者推出去做个颅脑CT的检查，另外还要抽取部分脑脊液送往检验科，用于检测是否发生了颅内感染。
可结果又一次让医生们惊掉了下巴。颅脑CT显示，未发现明显的脑实质改变，未发生脑出血。脑脊液抽出来，十分清澈，并未出现细菌感染般的浑浊。脑脊液压力偏高，患者也确实符合颅内高压的症状。
脑脊液检测结果表明，其白细胞计数并未增加，也就是说初步排除了颅内感染的可能。
几种疑似病况先后都被排除，刘先生的病情愈发显得扑朔迷离。
第二天，刘先生的症状又加重了。他开始神志不清，呈嗜睡状态。颈部抵抗有所加重。正当医生仍在马不停蹄寻找病因时，却听闻患者血压不好了，呈昏睡状，这么下去怕是要休克了。先不管三七二十一，先赶紧采取急救措施，把血压、生命体征稳住，保回一条命再说。
当晚，患者尿量开始减少。正常人一天尿量有毫升，这六个小时过去了，刘先生的尿量还不及毫升。
一番抢救下，患者的血压勉强稳定下来。可尿量方面，即使用了利尿剂，仍未得以恢复。这下麻烦大了，患者的肾脏出了问题，尿液出不了，体内代谢的*素与产物便出不来，堆积在体内，严重的将影响到患者性命。
无奈之下，医生只能选择让刘先生进行血液净化治疗。唤来了主任对其进行治疗前的检查确认。
可正当主任习惯性掀开患者病号服，听诊其心肺状况时，眼前的一幕让他愣在原地。
只见刘先生胸口布满大大小小密集的红点点，难道是皮疹？凑近一看，手指轻压，不对，它没有褪色，是出血点没错了。
如此想着，再翻看了刘先生的手臂和大腿，好家伙，出血点几乎遍布了全身。
主任眉头紧锁，摘下听诊器，询问到患者的病情。沉思片刻后，提出了一个管床医生措手不及的病名：肾综合征出血热，也就是流行性出血热。
肾综合征出血热，是由汉坦病*引起的一种疾病，今年流行于西安的出血热便是该病*引起的。
该病主要表现为发热症状，全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中*症状，除此之外，还有毛细血管损伤和肾损害。
这也就能解释刘先生出现的部分病况了。但其出现的腹痛、腹泻、呕吐的症状，在临床上都是较为少见的。
医生心里有了底，为了进一步确认，忙不迭将患者的血标本送往检验科，查出血热抗体lgM和lgG。半小时左右，结果出来了，也正印证了主任的想法。患者出血热病*lgM抗体为阳性，妥妥的流行性出血热。
经过好几天的抓耳挠腮刨根问底，这下终于破案了。在场的医生们都激动不已。
大家对于流行性出血热可能还比较陌生，其实每年夏季都是它的高发期，一般来说死亡率不高，可像刘先生这种出现顽固性休克的，死亡率还挺高的，当然这在临床上也是比较少见的。大家也不必过于惊慌，它并不会出现人传人的现象。它的传播途径主要有以下五种：
1、呼吸道传播：鼠类携带病*的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。
2、消化道传播：进食被鼠类携带病*的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。
3、接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触带病*的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。
4、垂直传播：孕妇感染本病后病*可经胎盘感染胎儿。
5、虫媒传播：尽管我国从恙螨和柏次禽刺螨中分离到汉坦病*，但其传播作用有待进一步证实。
如何预防肾综合征出血热的发生？
1、老鼠是主要的传播途径,切断老鼠的传播途径很重要。日常生活中，做好食品卫生、食具消*、食物保藏工作,防止鼠排泄物污染。
2、疫苗接种。年以来我国已成功研制出灭活疫苗,保护率可达到90%以上。接种对象应选用与当地流行的出血热型别相同的疫苗。
3、对可疑病人要早发现、早诊断、早治疗。把好“三关”(休克、出血及肾功能衰竭关)。及时进行流行病学调查,查明受染原因和地点,采取相应的预防措施。
查清楚病因后，刘先生很快得到了有效救治，没过几天，他的症状便开始逐渐向好转。这是不幸中的万幸了。刘先生的故事或许能带给我们许多启发，老鼠作为许多疾病的传染源，很容易使人也染上疾病。所以在日常生活中，还需对其多加驱除，主要好个人、家庭、公共场所的卫生，最大可能阻止该疾病的发生。
