北京中科白癜风医院热心公益 https://auto.qingdaonews.com/content/2018-06/19/content_20138493.htm1、老年乳腺癌发病率如何？
老年乳腺癌一般指患者年龄在60岁以上的乳腺癌。其发病率国内报道占全部乳腺癌的14.9%-1.5%。多有较高的乳腺癌家族史和既往有肿瘤的病史,且多有其他合并症。
2、老年乳腺癌有何特点？
老年乳腺癌病理类型以非特殊性浸润癌多见，其次是浸润性特殊型癌。相对腋窝淋巴结转移少，肿瘤细胞分化较好，乳腺癌的周围组织新生血管较少。黏液腺癌、乳头状癌等病理类型在老年乳腺癌中也容易见到，这些也是老年乳腺癌的病理特点。
3、老年乳腺癌有何临床表现？
（1）乳房肿块:乳房上发现无痛性肿块常为老年乳腺癌的首发症状。有文献报道以无痛性肿块为苜发症状者可达82.9%。肿块质硬、边界不清、活动差、表面不平，可伴有和肌肉皮肤受浸的征象。
（2）乳头溢液:在老年乳腺癌中，可有乳头溢液，多为血性或浆液性。在老年人当中，乳腺腺体大多萎缩，腺体已不再分泌，所以只要老年女性出现了乳头溢液，即可视为病理性，以乳腺癌为多见。其次乳头受肿物浸润，可固定、高举或内陷。
（3）腋窝淋巴结增大:虽然相对其他乳腺癌老年乳腺癌腋下淋巴结转移少,临床上也常可见到腋窝淋巴结增大、融合等表现。
4、老年乳腺癌如何诊断？
老年乳腺癌的诊断多无困难。凡老年人发现乳房上出现无痛性肿块，质硬，边界不清,伴有乳头固定、溢液，无论有无腋窝淋巴结增大，均应考虑到乳腺癌的可能。X线摄片、B超等检査帮助诊断，必要时行肿物针吸细胞学检査或肿物切除活体组织检査，以明确诊断。
5、老年乳腺癌应与哪些疾病进行鉴别？
（1）乳腺增生:虽然老年人乳腺増生发病率相对较低，但乳腺增生和乳腺癌临床表现有很多相似之处。只是前者肿块成片状增厚，无明显边界，质韧，患者可有疼痛或肿胀的主诉。但在乳腺增生的基础上有团块形成趋势者应高度警惕恶变,必要时行针吸或切除活体组织检査以确诊。
（2）脂肪坏死:由于乳腺易受外伤损害，可发生该处的脂肪坏死、纤维化,表现为乳房上肿块。但肿块的位置较表浅，位于脂肪层，可以区别。
6、老年乳腺癌如何治疗？
老年乳腺癌的治疗目前提倡手术、放射治疗、化学药物治疗和内分泌治疗相结合的综合治疗。
7、手术治疗老年乳腺癌有哪些要点？
（1）老年乳腺癌息者临床上常合并心、肺、肝、肾等其他器官的疾病。术后并发症多，病死率高。由于以上原因，老年乳腺癌手术有其特殊之处，应在手术前尽可能改善各器官的功能，积极处理合并症。手术方式以改良根治为首选。
（2）根据患者耐受程度,也可考虑行单纯乳房切除或姑息性肿物切除术。术前应与内科，麻醉科等有关科室医师共同研究，制定手术方案和合并症的处理对策。麻醉宜釆用区域性阻滞麻醉，必要时行插管全麻，尽量不采用连续硬膜外麻醉。术中行心电血压等监测，尽量缩短手术时间，达到微创，少失血。
8、化学药物如何治疗老年乳腺癌？
老年乳腺癌患者大都在绝经后，绝经后乳腺癌对化疗不如绝经期前乳腺癌敏感。老年乳腺癌化疗多以含多柔比星为主的方案。如CAF方案。用药过程中应特别注意药物的不良反应,密切观察患者肝肾功能，了解心脏的受损情况及骨髓的抑制情况，有异常时及时采取相应的治疗或停止化疗.
9、内分泌治疗老年乳腺癌有哪些优点？
雌激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助应用5年他莫昔芬能使复发和死亡分别降低47%和26%。老年乳腺癌最大特点是雌激素受体相对较高,内分泌治疗具有给药方便，不良反应少，疗效持久，费用低等优点，故内分泌治疗在老年乳腺癌治疗中越来越多。
10、常用的内分泌治疗药物有哪些种类？
常用的内分泌治疗药物主要有3类，常首选他莫昔芬，它价格便宜，疗效可靠。用法每次口服20mg,每日1次。在他莫昔芬治疗失效后可改用的内分泌药有2类，一类是芳香化酶抑制剂,如阿那曲唑、来曲唑等，另一类是孕激素药物,如甲羟孕酮和甲地孕酮等。对不宜手术治疗的老年乳腺癌患者，若雌激素受体阳性，可考虑单纯性内分泌治疗，有资料示老年乳腺癌ER、PR阳性者内分泌治疗可替代化疗。
11、老年乳腺癌预后如何？
乳腺癌是老年常见肿瘤之一，一般认为其生物学行为比较温和，预后相对较好。有资料显示,若腋窝淋巴结转移阴性的老年乳腺癌,5年生存率可达90%,且年龄因素是影响老年乳腺癌预后的主要因素。其次，雌激素受体的表达也是老年乳腺癌预后的一个因素。雌激素受体水平越高，相对预后越好。#
