北京最大雀斑医院 http://m.39.net/disease/a_9560390.html我们今天要说的这位主人公，是一名54岁的T细胞淋巴瘤合并多发性骨髓瘤的患者，关于她的看病经历，可谓是一波三折，险象环生。我们按照时间线梳理一下她的确诊、治疗全过程。
年
8月，患者因发现双侧颈部多发淋巴医院，活检结果为“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”。
9月医院行CHOP（Q21d）方案化疗4周期，未缓解，颈部淋巴结最大直径1.3cm。
后来又接受全颈淋巴结放疗，总量-cGy，颈部淋巴结明显缩小、减少。
年
2月，患者腋下、腹股沟又出现多发淋巴结肿大。
3月中上旬，进行DICE方案（Q21d）化疗6周期，治疗效果评为CR（完全缓解）。
10月，患者左上臂发现皮下结节，活检病理同样为T细胞淋巴瘤。
年
3月，患者进行MTX+MIT+激素方案化疗4周期，治疗效果达到CR。随后患者右臂出现皮下结节，干扰素治疗半年。年3月单药VP-16口服4周期。
年
8月，患者左腕部及腿部出现皮下结节，进行试验药物比欧米赛治疗1月无效。
9月进行CTX+VCR+Ara-C+Pred+BLM方案(Q15d)化疗4周期，至年3月，上述方案去除Ara-C，其余药物剂量减半(Q15d)化疗6周期，期间治疗效果曾达CR。
年
5月底，患者手部出现皮下结节，口服中药汤剂治疗至年9月，又开始进行CTX+VCR+Pred方案(Q10d)化疗。
年9月初：患者初诊。
还未进行CTX+VCR+Pred方案(Q10d)化疗。自述食欲差，睡眠差，易疲乏。口干，有时会腹泻。
其实，恶性淋巴瘤是脏腑功能障碍导致的，阴阳失调，痰、瘀、热*结于肌凑、脏腑而成。患者患病已久，再加上肿瘤消耗，导致脏腑功能减弱，正气不足。再加上患者进行了多次放化疗，正气受损，身体更虚，尤其是脾肾亏虚。
治疗上以阳和汤为基础方，再加入浙贝母、牡蛎、夏枯草、全蝎、炮山甲等散结通络的药物，加强化痰散结的功能。
前4周期化疗中，患者坚持服用汤药，并根据症状酌情加减，化疗过程顺利，无明显不适。
年11月上旬，患者复诊。
此时患者正进行第5周期的CTX+VCR+Pred方案(Q10d)化疗。自述食欲一般，睡眠差，口苦口干，偶尔恶心，无明显呕吐症状，大便干燥，舌暗红。
化疗是恶性淋巴瘤的重要治疗手段，因此调理时要从心、肝、脾三脏入手，以小柴胡汤为主方加减药物，如添加生*芪、*参、白术、茯苓、炒枣仁、夜交藤、生牡蛎等以益气养血，养心安神。
患者进行CTX+VCR+Pred方案(Q10d)6周期后，复查为PR（部分缓解）。
年12月，患者检查时发现IgG升高，进一步检查后诊断合并多发性骨髓瘤。
12月下旬，进行第1周期GP+TD方案化疗。
年1月中旬，患者第三次看诊。
由于近十天中，患者受凉，出现发热，体温最高达到38.5℃左右。乏力、口干，间断低热，全身肌肉酸痛，鼻塞、流*涕，无咳嗽、咳痰，无明显消瘦，食欲不振，食量少，入睡困难，睡眠差容易醒。
恶性淋巴瘤患者本身内分泌紊乱，免疫功能较正常人更差，化疗后，免疫力进一步降低，此时很容易发生感染。中医认为化疗过程耗伤气血，导致气血俱虚。治疗上要从脾肺两脏入手，补益脾气，以过敏煎为主方加减药物，添加石膏、栀子等药物清热解*，加麦冬、玉蝴蝶用以滋阴清热等，标本兼治。
年7月中旬，患者再次复诊。
患者于1月19日、2月13日、3月5日、4月3日、4月21日、5月18日继行第2-7周期GP+TD方案（泽菲1.4d1、8+诺欣30mgd2-5+Dex10mgd1-5+反应停mgQNd10起）化疗，病灶较前缩小。
化疗过程中，患者出现较明显的化疗副反应，如手足麻木，疲乏、易出汗，IV度骨髓抑制，睡眠也很差。
骨髓抑制是化疗过程中最常出现的副反应之一，治疗化疗相关骨髓抑制，可从肝脾肾三脏入手。手足麻木也是化疗常见的周围神经*反应，治疗要以益气活血通络为主要治疗方式，同时在内服药物的同时，配合外洗，可加快局部气血运行通畅。
随后，患者坚持服用中药。手足麻木症状消失，疲乏无力基本缓解，未出现其他明显不适症状，生活质量明显提升。
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