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COVID19可能与罕见的儿童发炎性疾 [复制链接]

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强烈的炎症性疾病袭击了全球各地的儿童,医生们怀疑这可能与COVID-19有关。

根据美国国家罕见病组织(NationalOrganisationforRareDisorders)的报道,一些轶事报道指出,一些患有这种奇怪的炎症综合症的儿童,表现出与患有川崎病的儿童类似的症状,川崎病是一种儿童疾病,可引发血管炎症并可能造成持久的心脏损害。

《生活科学》杂志先前报道,医师称该病为“多系统炎性”疾病,与川崎病有某些症状相似,包括高烧,皮疹,在某些情况下还包括心脏发炎。这些症状中还出现在中*性休克综合征中,这是由某些类型的细菌产生的*素引起的危及生命的状况。

由于儿童表现出各种各样的症状,因此医生仅注意到该病有时看起来像“川崎状”。川崎病的官方诊断要求儿童表现出与疾病相关的特定数量的症状,例如持续至少五天的发烧,眼睛发炎,皮疹发红,淋巴结肿胀和草莓红舌头。但是,如果儿童没有出现所有必需的疾病症状,他们也可以接受“不完全”诊断。

川崎病的确切病因尚不清楚,但在病*感染期间或之后炎症状态通常会出现,这就提出了COVID-19是否可能是潜在病因的问题。

过去,一大批病*(包括逆转录病*,爱泼斯坦-巴尔病*和衣原体)与川崎病相关。一项研究于年发表在《传染病杂志》上,甚至表明川崎病与一种冠状病*(现称为NL63)有关。然而,在这一点上,尚未证实单一病*是否是该病的确切原因。

引起COVID-19的病*SARS-CoV-2也可能引发川崎病吗?可能,但是专家告诉《生活科学》,医生必须进行彻底,系统的研究才能确定。

“最难做出的诊断之一”

在四月份,在欧洲出现了可能与COVID-19相关的类似川崎病的报道,据报道,有医院,出现高烧、腹痛、皮疹和血液中严重炎症的迹象。

一些孩子的COVID-19测试呈阳性,而其他孩子则没有。现在,美国已开始报告类似案件。

例如,5月11日,纽约州州长安德鲁·库莫(AndrewCuomo)说,该州已经报告了93例严重的炎症综合症,据认为,至少有3例死亡与这种疾病有关。据《生活科学》报道,在15名儿童的样本中,有些人的COVID-19检测呈阳性,有些人的血液检测呈阴性,但携带的是该病*的特异性抗体,表明他们已经从感染中恢复过来。有些检测抗体和活动性感染均为阴性。

这些轶事报告暗示:“正在发生某些事情,但是直到我看到经过同行评审的医学报告,我才真正知道。”年报告的第一作者,俄亥俄州克利夫兰一家儿科传染病专家弗兰克·埃斯珀(FrankEsper)博士说。他说,医生将汇编详细的数据集,并结合每个孩子的症状,生命体征和COVID-19状况,才能真正确定该病*是否与川崎病激增有关。

埃斯珀说:“川崎病是儿科疾病诊断最困难的疾病之一。”

“没有验血,没有拭子[测试]。”医师仅根据症状的临床评估来诊断川崎病,并且这些症状与其他已知的炎症综合征重叠。话虽如此,儿科医生会提防可能出现的情况,因为如果不及时治疗,该病会导致冠状动脉“膨胀”,并在儿童的余生中容易患心脏病。

我们需要更多数据

根据美国国家罕见病组织(NORD)的数据,通常每年在美国诊断出约3,例川崎病。卡恩说,德克萨斯大学达拉斯西南医学中心每年可能会见到“几十个”川崎病病例,而埃斯珀说,克利夫兰诊所每年大约会见15例。

埃斯珀说,医院收集到数据,医生就可以潜在地确定所报告的许多炎症性疾病是否可归因于川崎病,以及诊断出的病例数是否比平时高。这些证据可能会加强与COVID-19的潜在联系。

卡恩说:“在这些患者中,他们是否具有针对新冠状病*的抗体?对我来说,这是第一个要回答的问题。”他补充说,如果这样的研究揭示了COVID-19与川崎病之间的紧密联系,那么这一发现可能暗示了为什么会出现炎症状态。

埃斯珀说,例如,SARS-CoV-2病*或与人细胞相互作用的特定受体,可能与某种物质有关,这使得病原体很可能触发川崎病的特征性症状。他补充说,某些孩子患这种疾病的风险可能比其他孩子高,但我们不知道为什么。

目前,医生仍不知道是什么原因导致了川崎病,或COVID-19感染是否可能使儿童易感。然而,埃斯珀说,当医生发现病情时,他们确实知道如何治疗。

被诊断患有川崎病的儿童服用高剂量的阿司匹林,以防止血栓,并减少体内猖獗的炎症。他们还接受免疫抑制剂,以进一步抑制炎症,静脉注射免疫球蛋白(IVIG),这是一种从捐赠者那里收集的抗体混合物,用于治疗各种疾病。免疫球蛋白(IVIG)能有助于清除孩子的潜在感染,因为医生不知道哪个病原体可能是罪魁祸首,但这种疗法也起到抗炎作用。

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