最近，电影《奥本海默》热映，奥本海默的一生充满传奇，胜利与悲剧并存。现实中，奥本海默62岁的时候，罹患喉癌去世，这和他的一个生活习惯有关：他是老烟枪，一生吸烟成瘾。据说他每天吸支烟，他嘴里叼的香烟甚至成为他的象征。
医院头颈外科的医生也接诊过一位特别的口咽癌患者：15岁开始吸烟、喝酒，每天抽烟根，把啤酒当水喝。
每天抽烟根，把啤酒当水喝
44岁的李先生来自浙江一座沿海城市，在医院头颈放疗科副主任医师叶智敏这里已经治疗六七年。
李先生第一次确诊肿瘤是在年，那个时候36岁，医院做了全喉切除手术，一年后复发，来到医院。
“我们询问病史，听到他说到自己的生活习惯，都非常震惊。”叶智敏对李先生印象深刻。
据李先生和其家人的描述，他15岁就抽烟、喝酒。因为自家开有工厂，家境富裕，家人溺爱，李先生生活比较随心所欲，每天烟不离手，一天抽掉5包烟，折算下来，有根。
不仅抽烟，他还嗜酒如命，几乎不喝水，把啤酒当水喝，啤酒配香烟是他的日常。
“他自己说，最多的时候，一天喝掉近百瓶啤酒。”叶智敏和同事都觉得不可思议。
无论如何，这样的烟酒史，就是癌症的高危因素。
李先生的下咽癌进展为口咽癌，在医院做了全食管切除手术，手术情况良好。
失去了喉、食管，李先生不能说话，吃东西也只能以米糊类为主，同时做了胃部造瘘，酒是不能喝了，但他依然我行我素，每天烟不离手。
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治疗依从性差，癌症不停复发
年，李先生出现了颈部淋巴结转移，肿瘤有四五公分大，再次来就诊。
“他当时已经是4期，我们为他制定了治疗方案，放化疗联合治疗。”叶智敏说。
但李先生的依从性非常差，他坚决不接受化疗，放疗过程也不遵从医生的指导。
“我们前后给他做了很多工作，和他本人谈，和他家属谈，但他自主性很强，完全听不进去。”叶智敏了解到，李先生当时来治疗前，医院进行了免疫治疗，“因为他自主性太强，治疗也很不规范，断断续续。”
无奈之下，叶智敏只能为李先生进行放射治疗。幸运的是，转移的淋巴结得到了控制。但是两年后，李先生的下颈部再次出现淋巴结转移，同时还伴随肺转移。
“二次放疗后，转移灶消失，但今年7月份，患者的斜方肌出现淋巴结，他自己在肿瘤上注射药物，导致继发感染，又到了我们这里。”叶智敏说。
感染被控制后，“倔强”的李先生不愿意再治疗，坚持出院回家。
从医这么多年，这么嗜烟嗜酒如命，以及依从性这么差的患者，叶智敏也是第一次遇到，“烟酒本就是诱发癌症的高危因素，他的摄入量尤其大，又不按照规范的治疗方案来治疗，确实挺让人无奈的。”
有烟酒史的肿瘤患者，容易多位癌变
“临床上看，很多头颈部肿瘤患者都有吸烟史。香烟和酒精都容易致癌。”头颈放疗科主任姜锋解释，有烟酒史的肿瘤患者很容易发生多部位癌变，其中三分之一的人，会在5年之内出现第二种，甚至第三种肿瘤，“这就是区域性癌变。”
姜锋接诊过的患者中，曾经有一位连续发生5类癌症，分别出现在口腔、咽喉、食管、肺部等。
“短期内大量饮酒，和长期内少量饮酒，对身体造成的伤害都是一样的。”姜峰表示，按照世界卫生组织的建议，每人每天摄入的酒精量要低于15克，“从这个角度上，无论你喝的什么酒，白酒、啤酒、*酒，只要含有酒精，摄入量超标了，都会损害健康。”
姜锋说，头颈肿瘤的高发年龄是60岁以后，李先生36岁的时候就确诊下咽癌，明显是癌症早发，“这和他吸烟喝酒的习惯密不可分。”
你抽的每根烟都会在身上“留痕”
有烟酒史的人群，在罹患癌症的风险上，本身就比不抽烟喝酒的人群要高。曾有研究表明：吸烟人群在戒烟10年后，其罹患癌症的风险才和非吸烟人群持平。
“有患者会说，我都戒烟两三年了，为什么还会得癌症。我们在科普宣教的时候，也经常说：你喝得每一滴酒，抽得每一根烟，都会在你身上留下印记。”正是因为这些原因，姜峰想提醒大家：戒烟戒酒，越早越好。
姜锋也提醒，对头颈部肿瘤来说，除了烟酒是高危因素外，HPV病*也容易引发口咽部肿瘤，“不过，从治疗效果来看，同样是口咽癌，HPV病*引发的治愈率可以达到百分之八十左右，但如果是烟酒引发的，治愈率可能平均只有50%。”
虽然再次复发后的李先生不愿意接受规范治疗，但在医护人员屡次的劝说下，大概3年前，他终于戒掉了香烟。
“吸烟、喝酒、熬夜，这些都是不良生活习惯，能改则改。”姜峰也想再次提醒大家，最好养成合理膳食、合理运动的好习惯，“真的不幸得了肿瘤，无论在哪里治疗，都要有良好的依从性，进行规范治疗，这样才能有比较好的预后。”
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来源：长沙晚报
