医院专家在第一届山东（泰山）血管瘤与脉管畸形论坛的学术交流系列报道
无水乙醇联合泡沫硬化治疗儿童体表静脉畸形
静脉畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一，可发生在身体任何部位，确切病因不明，以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大。不仅影响容貌，还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危险。
静脉畸形常表现为青紫色，隆起或不隆起皮肤；局部皮肤温度正常；回流静脉压增高时病灶更明显，核磁共振检查可有特征性的影像学改变。静脉畸形治疗方法有多种，包括手术切除、激光照射、硬化治疗等。手术切除出血多，不易控制，视野不清，有些无法彻底根除。若欲保护重要组织行姑息切除，则残留的静脉畸形及丰富的吻合血管易复发。如彻底切除静脉畸形，创伤大，易导致局部缺损畸形，也影响容貌及功能，修复困难。激光照射穿透深度有限，适合治疗表浅病变，对于巨大以及组织深部的静脉畸形则无效。硬化治疗静脉畸形，由于治疗方法简单、起效快，局部无创伤，不发生严重坏死，不留瘢痕及可重复注射，无明显副作用等优点正不断的得到推广。
一、静脉畸形经皮硬化术：
在DSA引导下经皮穿刺畸形血管，注入含碘造影剂观察静脉畸形的形态、大小以及血流速度等，选择不同的硬化剂，注入畸形血管内，杀死血管内皮细胞，使血管腔纤维化闭塞后吸收消失。
二、不同治疗方案的优缺点：
1、硬化治疗，是指将硬化剂直接注入到畸形血管内，通过其化学作用直接作用于血管内皮细胞，造成内皮损伤，导致血栓形成、内皮蛋白变性坏死、内皮皱缩，最终畸形血管官腔闭塞形成纤维条索。从而达到治疗目的，此治疗方法适应于大部分静脉畸形治疗，治疗方法简单、起效快，局部无创伤。
2、手术切除出血多，不易控制，视野不清，完全切除相对困难，一般适用于硬化治疗后静脉畸形残留纤维组织。
3、激光治疗穿透深度有限，适合治疗表浅病变。
4、冷冻治疗由于损伤较大，留有瘢痕，目前已经基本淘汰。
三、总结
1、先泡沫后无水乙醇硬化治疗可以更加有效治疗静脉畸形，减少硬化治疗次数。
2、先泡沫后无水乙醇硬化治疗可以减少无水乙醇以及聚桂醇/聚多卡醇的用量。
3、先泡沫后无水乙醇硬化治疗相对于单纯无水乙醇或单纯泡沫硬化治疗而言，减少了由于大剂量单一硬化剂使用严重不良反应的发生率。
为更好地服务患儿，介入科开设儿童血管瘤介入专病门诊，周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五上午以及周六上午均有介入科医生坐诊，重点诊治儿童血管瘤、静脉畸形（静脉畸形）、淋巴管瘤（淋巴管畸形）等脉管类疾病。另外周一、周三全天以及周五上午为专家门诊。
来源：医院
