乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
今天，FM94.9温州综合广播《健康导医》栏目邀请到了中国科医院、医院胸部放疗科副主任医师盛李明，医院放射科、医院温州院区放射科学术主任副主任医师邓雪英走进直播室，聊一聊乳腺癌的治疗与检查。
盛李明（右）
中国科医院/医院胸部放疗科副主任医师
德国洪堡大学博士
擅长肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤的放化疗等综合治疗
门诊时间：
周一上午（医院双屿院区）
邓雪英（左）
医院放射科副主任医师，硕导
医院温州院区放射科学术主任
擅长胸腹部肿瘤影像诊断，尤其在乳腺疾病的X线、MR诊断方面有自己独到的见解。为医院放射科乳腺、骨肌亚专科组负责人，医院乳腺MDT骨干成员。
门诊时间：
周二下午（门诊诊室）
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乳腺癌的高危因素
乳腺癌是危及女性身心健康的最大疾病之一，据世界卫生组织统计，全球每年大约有万乳腺癌新发病例，每分钟就有三名女性被诊断为乳腺癌，而这之中乳腺癌遗传易感基因在乳腺癌的发生中起了明显的促进作用。
乳腺癌主要有四种类型：
LuminalA型
LuminalB型
HER2阳性型
三阴性型
一些研究人员认为前三种主要与内分泌因素有关，动物实验中发现过量的雌激素(尤其是雌二醇)和泌乳素有着致癌作用，通过适当的运动和饮食调节是能够有效预防这几类乳腺癌的发生的；而携带BRCA1基因的人群往往就没有那么幸运，生活习惯的改变无法在本质上去除该基因的影响。
月经、生育与哺乳：
1、初潮早，绝经晚是乳腺癌的两个最主要的危险因素。
2、未生育者风险高于生育者，大于35岁生育者风险高于较早生育者。
3、不哺乳会增加乳腺癌的风险，哺乳反而会降低乳腺癌的风险。
4、既往乳腺疾病：曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危因素，尤其是病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。病理证实为乳腺囊性增生病，乳头状瘤病结构，或复杂性硬化性腺病者。经过多次乳腺良性肿瘤手术史，也是乳腺癌的高危因素。
激素水平：
很多姐妹都知道雌激素、孕激素分泌失调是乳腺癌发病的相关因素，尤其是雌激素水平过高，是乳腺癌发病“罪魁祸首”之一。所以，常食用激素食品药品、长期服用避孕药等，都是乳腺癌的高发因素。
不良生活习惯：
久坐缺乏锻炼、高脂饮食、作息不规律、酗酒等等坏习惯是我们老生常谈的危险因素。保持健康身体应该避免不健康的生活方式！
乳腺癌的主要治疗及区别
外科手术治疗；
放疗：用射线去杀死肿瘤细胞；
化疗：用化学药物去治疗；
不同点：
手术治疗和放疗是局部治疗，防止乳腺癌细胞在原地或者原区域复发
乳腺癌放疗的主要流程
进行放射治疗需要一个团队，包括放疗医生，物理师以及技术员，他们各有分工，一起为患者制定和实施治疗方案。
放疗科医生：作为对患者的疾病最了解的人，放疗科医生为患者进行临床检查、诊断以及确定治疗方针。
物理师：与医师共同设计放疗方案，对方案进行实施前的验证，监控放疗质量，调试维护相关设备。
技术员：放疗技术员是放疗计划的执行者。他会根据病人的体型和身体状况制定合适的体位固定装置，模拟定位并准确无误地实施放疗。
放疗前，放疗医生会根据每位患者详细病史、病理诊断、影像检查资料、全身情况等，制定最适合的个体化治疗方案，与患者沟通交代病情，治疗方案和注意事项。
确定治疗方案后进行模拟定位，技术员会根据治疗的部位选择不同的体位固定装置，确保患者在定位及后续治疗中的体位重复性。体位固定完成后，使用大孔径CT进行模拟定位扫描，并在患者体表或者固定装置上做标记线，扫描完成将定位图像传至计划系统，供医生勾画靶区及物理师设计治疗计划。
完成CT定位后，放疗医生在TPS（放射治疗计划系统，对患者体内吸收剂量分布进行计算）上对定位图像进行靶区（需要照射的部位）和危及器官（指会卷入照射野内的重要器官或脏器）勾画，然后计算出给定靶区的治疗剂量和保护危及器官的限量。物理师根据医生勾画的靶区和危及器官设计制定放疗计划，通过计算机复杂的运算会得到一个符合临床治疗的计划。计划完成后，医生会对计划进行审核，不满意可以进行修改与优化。
在计划执行之前，物理师会对计划进行验证。在直线加速器（是用于癌症放射治疗的大型医疗设备，通过产生X射线和电子线，对肿瘤进行直接照射，从而消除或减小肿瘤）上调取患者计划，通过膜体测量患者的实际受照剂量，对比TPS计算值，看计划是否符合。只有验证通过的计划才可以应用于临床治疗。
放疗技术员在首次治疗时，会利用加速器自带的CBCT（又称锥形束CT，是安装在直线加速器上的CT，主要用作患者的放疗位置验证）对患者的治疗位置进行验证，误差控制在一定的范围内，如误差过大会通知放疗医生共同寻找原因。体位验证符合治疗要求时，方可执行治疗计划。根据不同部位肿瘤的放射治疗，一般整个疗程在4到5周左右。
Part.1
乳腺癌筛查相关知识
1、一般人群：20-39岁不推荐；40-69岁每1-2年1次，致密型腺体最好（乳腺钼靶＋B超）；≥70岁，每1-2年/次钼靶检查。
2、高危人群：乳腺钼靶每年1次，B超每年1-2次，必要时可以做乳腺磁共振（MR）检查。
Part.2
乳腺影像检查时间的选择
检查尽量避开月经前期。最佳检查时间是月经干净后第3-5天。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。
Part.3
乳腺各种影像检查的优缺点
1、乳腺X线检查：也就是常说的钼靶，费用低，有少量辐射，对乳腺钙化敏感，对肿块的显示不如B超和MR，要是B超检查怀疑有小肿块，钼靶检查没有，并不能说真的没有，因为东方大部分女性腺体比较致密，小肿块会因为正常腺体的遮挡看不到，这个时候以B超为准，必要时再做个MR。怀疑乳腺炎、孕妇或准备怀孕的人不要做乳腺X线检查（因为有辐射）。乳腺DBT检查较常规钼靶诊断准确率高，可以减少因腺体重叠造成的假阴性和假阳性。
2、乳腺B超检查：优点是检查费用低、简便，病人做这个检查没有痛苦，对肿块敏感。缺点是对钙化的显示不如钼靶，受检查医生水平的影响。要是钼靶有看到可疑钙化，B超说没有病灶或考虑良性，最好再做个MR确定一下良恶性。
3、乳腺MR检查：优点是无损伤，无辐射；软组织分辨力高，对病灶诊断准确率较X线，B超都高。可以说是目前对乳腺病灶检出的诊断准确率最高的影像检查技术。尤其准备保乳手术的患者，术前要做个乳腺MR增强检查。因为它可以检出多灶、多中心病变，不受腺体致密程度的影响。可以评价胸壁、皮肤、乳头侵犯情况及腋窝、内乳区淋巴结转移情况；动态增强可以通过了解病变的强化的来综合判断病灶良恶性。缺点：费用高，设备要求比较高，要求1.5T及以上磁共振，而且要有乳腺线圈。
健康导医播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9综合广播
周一至周日中午10:00-11:00
温州人民广播电台FM88.8经济广播
周一至周日中午11:00-12:00
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周一至周日中午11:00-12:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医做客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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温州市卫生健康委员会
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生活温州APP原创稿件
◆作者：吴斯骞
原标题：《警惕“粉红杀手”！》
