危害女性生命的杀手,至今无预防良策,深入 [复制链接]

导语：乳腺癌作为一种恶性肿瘤一直以来都是女性生命最大的杀手，至今无预防良策，而欧美国家女性的乳腺癌发病率也一直远远高于我国女性乳腺癌发病率。但是近年来，在我国的各大城市中它的发病率在不断上升。

乳腺癌的生存率与它的病程发展期息息相关，原位癌五年的生存率为％，而从Ⅰ期到Ⅲ期的生存率逐渐递减，分别为84％~％，76％~87％，38％~77％。因此，乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素，具有举足轻重的作用。

01乳腺癌发病率极高，类型多变，常见类型有3种

1、非浸润性癌

非浸润性乳腺癌又称为原位癌，据临床经验上看，非浸润性乳腺癌建议尽早手术，可大大提高生存率。

2、浸润性癌

浸润性乳腺癌可分为特殊型和非特殊型乳腺癌。非特殊型乳腺癌分为小叶癌和导管癌，多病发于40岁以上的女性，而特殊型乳腺癌多发生于老年女性，少部分患者为男性。

3、乳头Paget病

乳头Paget病是一种特殊类型的癌性疾病，患者大多数以女性为主，极少数患者为男性，主要病症是乳腺癌扩散，对乳头的皮肤造成伤害。

02乳腺癌具有5大典型体征，根据不同体征，可诊断是否患有乳腺癌

1、乳腺肿块

乳腺肿块是大部分的乳腺癌患者的首诊。而大部部分患者的肿块并不会有任何痛感或刺激感等，属于无痛肿块，只有极少数患者的肿块属于痛感肿块，具有痛感。

2、乳头溢液

乳头溢液是指并未怀孕且非妊娠期的女性患者从乳头流出不明液体，或血液、或乳汁等等。但是引起乳汁溢液的原因并不仅仅只有乳腺癌一种，还有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症等疾病也有可能导致乳汁溢液。若单侧单孔的血性溢液则需要进一步检查，假如伴有乳腺肿块，则更应该重视。

3、皮肤改变

乳腺癌对皮肤的改变具有多种体征。其中最常见的是“酒窝征”，皮肤由于缩短失去弹性，并受到一定程度的牵拉，从而在皮肤上出现一个像酒窝一样的小凹陷。而“橘皮样改变”顾名思义是乳腺皮肤像橘子皮一样，出现许多的小点状凹陷，像橘子皮一样，大多数是因为癌细胞阻塞了淋巴管而导致的。乳腺癌晚期，皮肤会出现“皮肤卫星结节”。

4、乳头回缩

由于乳腺癌会造成乳头、乳晕异常，进而迫使肿瘤慢慢地逐步向乳头逼近，从而引起乳头回缩。但是即使肿瘤距乳头较远，但乳头同样会因为乳腺内的大导管缩短，进而造成乳头回缩。

5、腋窝淋巴结肿

病情初期患者可出现同侧腋窝淋巴结肿大，并且跟随病情发展，淋巴结也逐渐增大，最后淋巴结呈逐渐融合的现象。当到达病情晚期时，患者可较为轻易地摸到身上具有转移的淋巴结。

03乳腺癌的诊断不可仅靠体征，更要通过乳腺癌的影像诊断，而影像具有4大特征

影像诊断是乳腺癌早期诊断、早期检查的重中之重，通过乳腺癌在x线片上表现可以得到主要征象和次要征象，从而对乳腺癌进行诊断。

1、小于临床测量的肿块

乳腺癌中肿块是一种常见的、基本的X线现象，甚至可以以此为判断乳腺癌的变现。大部分的乳腺瘤患者在X线片上能清晰显示肿块影，但是不是每一位乳腺癌患者都可以在X线片上清晰地见到肿块影，肿块影的可见率与患者的乳腺癌类型息息相关。例如脂肪型乳腺的显示率与年轻致密的乳腺癌的显示率相比，明显较高。因为年轻致密的乳腺具有腺体组织掩盖，而脂肪性乳腺癌并没有，因此年轻致密型的乳腺癌的显示率较低。肿块的形状多种多样，有不规则形、类圆形以及分叶状等等。肿块的边缘大多数情况下可以看见毛刺或浸润，两者必有其一。

2、局限致密浸润

局限致密浸润顾名思义是局限性的致密结构，也就是两侧乳腺比较具有不对称的较致密区。

3、钙化

乳腺癌的一个主要X线征象是钙化，它可以帮助确诊乳腺癌，并且有少部分的患者只可以依靠钙化诊断乳腺癌，因为钙化是他们的唯一阳性诊断依据。在临床上有一些“隐性”乳腺癌患者，它们大部分便是仅仅依靠钙化而诊断的乳腺癌患者。乳腺癌的钙化的位置多变，可在肿块内，在肿块外或无肿块，仅有砂砾状的钙化。

4、毛刺

如果说钙化是乳腺癌的主要X线征象，那么乳腺癌的重要X线征象便是毛刺。大多数的毛刺生长于肿块或边缘区。x线上，毛刺的形态有多种。

5、皮肤增厚和局限凹陷

大部分乳腺癌患者是由于癌瘤直接侵犯皮肤，从而导致的皮肤增厚。但是有小部分患者是因为血运增加、静脉瘀血以及淋巴回流障碍等原因而造成皮肤增厚的。

04乳腺癌的诊断3大要点，掌握3点，判断乳腺健康

1、患者年龄多为40岁~60岁之间的女性

2、影像学检查中可以发现乳腺内肿块，且肿块的边缘呈不规则形状，而且可观察到具有毛刺

3、肿块内有钙化，钙化呈沙砾样

结语：最初研究者认为基底细胞样乳腺癌较其他类型乳腺癌预后差，之后有较多文献报道并非所有的基底细胞样乳腺癌预后都差，基底细胞样乳腺癌存在具有不同预后的亚型。而基底细胞样乳腺癌发病后5年内较易复发和转移，生存率较差；若5年内未复发，其5年后的生存率则较其他类型乳腺癌高。同时，基底细胞样乳腺癌具有异质性，可能存在2种不同的亚型，一种侵袭性较强，易早期复发，一种尽管具有侵袭性的形态学特点，但临床不复发。

因此乳腺癌的治疗一直采用早发现、早治疗的方针，早发现治疗的整体生存率和治愈率可以达到百分之八十五以上。多观察注意自身的体征，医院进行一定的相关检查，可以很好地保证病情尽早被发现。患者需要对自己的病情充满信心，乳腺癌并非不治之症，如今医学如此发达，乳腺癌的治疗与预后都会逐渐完善的。