宝宝总喊肚子痛，问他（她）哪里痛，就说整个肚子都痛，问怎么个痛法又不会说。痛一会不理它也能自己缓解，但是过几天又说痛了，而且老是反复发作，这究竟是什么问题呢？于是家长就开始担心：究竟是小孩撒娇还是真的肚子痛？不及时就医会不会耽误病情？带着这些疑问，医院看病，经过腹部彩超发现腹腔有多个肿大淋巴结，结合病情，诊断为“肠系膜淋巴结炎”。这时家长就懵了，这是个什么病？需要治疗么？怎么治？
今医院儿科医生就来和大家聊聊这个“爱撒娇”的疾病。
首先，在小儿腹部彩超里见到肠系膜淋巴结正常吗？
答案是肯定的！淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端和回盲部。同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，因此，正常儿童彩超亦可见到肠系膜淋巴结。
其次，腹腔见到肿大的肠系膜淋巴结正常吗？
目前，彩超在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短径＞5mm，或淋巴结呈集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富，即视为肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结肿大多为反应性肿大，最常见的原因是肠道及肠道外感染，以及外界刺激（如对某些食物过敏或食物不耐受等）。但也可能是某些疾病的早期表现，如：肿瘤感染等。所以区分肠系膜淋巴结增大是否正常非常重要。
那么，肠系膜淋巴结炎的诊断标准是什么？
国内常用的临床诊断标准需满足以下条件：
①具有上呼吸道感染或肠道感染史；
②发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等；
③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；
④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；
⑤血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高；
⑥影像学检查有淋巴结肿大的证据；
排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。
最后，肠系膜淋巴结炎该不该治，该怎么治？又该如何预防？
急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛患儿给予对症治疗。一般门诊给予口服药物即可。对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重，不能进食者可适当静脉输液，必要时住院治疗。该疾病的预防同其他疾病预防一样，让孩子从小养成良好的饮食习惯和生活习惯，多做户外运动，增强体质等。
作者：敖镇医院鹤城院区儿科主任主任医师
