说川崎病和疫苗之前,先看两组数据。在如今这个社会上我国给0~6岁每个孩子安排的免费疫苗有11种约21剂次,如果加上自愿接种的6种自费疫苗约23个剂次,那么每年平均一个孩子入学前接种的疫苗总剂次数将超过40剂次,其中25个剂次安排在1岁以内,相当于每2周就要接种1剂疫苗。我国~年4次卫生服务调查结果显示,0~6岁儿童的2周患病率在13.3%至20.2%之间,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,城市高于农村,年龄越小患病率越高。将这两组数据联系起来,我们能想到什么?现在社会上的孩子2周患病率超过10%,孩子又要每2周接种1剂疫苗,一定会有很多儿童的患病是在接种疫苗后2周内发生的,所以很难阻止家长们将这些疾病与疫苗之间建立因果关系。那么在接种疫苗后生病,与疫苗无关的巧合所占的比例到底有多少?在所有上报的预防接种不良事件中,真正疫苗导致的比例不超过10%,也就是巧合的比例是90%。那到底什么是川崎病呢?所谓川崎病,(又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征)。川崎病主要发作的表现为发热、出疹、四肢肿胀和血管病变(特别是心脏血管),这一病症主要发生在5岁以下儿童。之所以叫这个名字,是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生,所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。疫苗会引发川崎病?对于现在正是因为川崎病的病因未明,又因为儿童频繁接种疫苗,所以当接种疫苗后不久孩子得川崎病,家长很容易认定是疫苗导致了川崎病。但是,如果从宏观角度来看川崎病,并结合疫苗接种的情况,就会发现很多有意思的现象。1.人群角度川崎病高发于5岁以下儿童,但最高发的年龄段是1.7~2.5岁。可是,孩子接种疫苗最密集的时期是在1岁以内。如果接种疫苗是川崎病的原因,那么川崎病应该是1岁以内高发。川崎病男孩多于女孩,男孩占病例总数的65%左右。可是,男孩女孩的总人数是差不多的,男孩女孩的疫苗接种率也差不多。2.地区角度在世界各国都有川崎病报告,但报告的发病率差异较大(2/10万~/10万)。如果疫苗是川崎病的原因,那么各国的川崎病发病率应该差别不大,因为也有可能川崎病的发病率其实差不多,但我国的川崎病报告发病率在2.3/10万至54.2/10万之间,波动也很大。但是,城市的发病率明显高于农村,中国城市和农村孩子的接种率差别在5个百分点以内。总的来说,地区间川崎病发病率的比较可能因为漏报的原因而不太可信,用于证明与疫苗无关,其实不太给力。3.时间角度川崎病的发病率在最近几十年来在全球范围内呈升高趋势。孩子接种疫苗的剂次数近几十年来也确实是越来越多,这个大趋势是吻合的。不过,大家也知道,全球的温度也在不断地升高;中国的GDP也在不断增长;孩子们接触的雾霾天越多。有没有可能是这些升高/增长/越多,导致了川崎病呢?两组川崎病数据给出的论证:1.时间分布的数据论证在日本的川崎病发病率从年的10/10万增加到年的/10万,年/10万,这与疫苗种类的不断增加倒也是吻合的。但是,日本在、和年有3次川崎病大流行,发病率分别为78、和/10万。这就不好解释了,日本年和年的儿童疫苗种类肯定少于年。如果接种疫苗是川崎病的原因,那么为何会出现年和年的川崎病发病率高于年的现象呢?这种现象提示,川崎病另有原因。2.季节分布的数据论证川崎病四季均可发病,但不同国家和地区发病高峰有所不同。我国北京、上海、广东以春夏之交发病数最高;日本以7~9月份较多;韩国、台湾地区好发于夏季;美国则以1~3月份最多。可是,孩子接种疫苗并不区分季节,而是完全按照年龄来接种。如果接种疫苗是川崎病的原因,那么各季节的发病率应该差不多。结论就是:川崎病不太可能是打疫苗引起的。