文：新一
刘先生今年46岁，近日，他发现自己出现了腹痛、腹泻的症状。回想近几日的生活饮食情况，难道着凉了？刘先生如是怀疑，小问题，匆匆服用感冒药与藿香正气丸后，刘先生便再无理会它，静待身体慢慢好起来。
可过了几天，刘先生的病情并没有得到缓解，腹痛持续不说，还出现了头疼的情况，总感觉脑壳涨涨的，整个人昏昏沉沉，拿出体温计一测，38.3°，这下不好了，还发烧了。无奈之下，医院进行就诊。
听闻患者腹痛腹泻，医生首先怀疑的便是急性肠胃炎，这在临床上最为常见了。忙追问刘先生，近期吃过什么，是否曾流连于路边摊、大排档，食用了不洁或是冰冷刺激性的食物？刘先生眉头紧皱，手捂腹部，微微思索后，摇摇头表示否认。
经过触诊，患者没有固定压痛，其主要集中在右下腹部。现在看来，还要进行血常规、肝肾功能常规、腹部CT等检查，顺便再拉个心电图，好尽快确定发病原因才行。
检查结果显示，刘先生的血糖、血压都是正常的，心率稍微有点快。
CT结果显示腹部内脏未出现明显异常，初步排除阑尾炎、胰腺炎、肠道肿瘤的原因。但患者肠系膜水肿严重，也怪不得呈现出如此痛苦的状态了。
血常规结果来了，病人指标显示酮体是正常的，但血白细胞计数增高、血红蛋白增高、血小板降低。
医生眉头紧锁，血小板与白细胞计数都显示为异常，问题出在哪呢？
白细胞数量增加，发热，证明患者有被感染，加之出现了胃肠道反应，很难不让人怀疑是急性肠胃炎。可这血小板数量下降又是怎么回事呢？
先做个粪便常规看看吧，医生如是说到。
可还未来得及进行下一步的检查，刘先生嚷嚷着头疼恶心，很想吐，猫着腰蜷缩在了病床上。僵持了半分钟，呕的一声，刘先生的呕吐物被喷射了出来，溅到了病床上。
等等，喷射性呕吐？这下问题大了，刘先生的问题可能出在大脑上。而脑部的问题分分钟是要人命的。
若患者的感染发生在脑部，将导致颅内压增高，压迫神经，这也就能解释刘先生出现头痛、喷射性呕吐的现象了。
其次，若是问题出现在脑部，影响到消化道也是不出奇的。
意识到了事情的严重性，医生吩咐赶紧把患者推出去做个颅脑CT的检查，另外还要抽取部分脑脊液送往检验科，用于检测是否发生了颅内感染。
可结果又一次让医生们惊掉了下巴。颅脑CT显示，未发现明显的脑实质改变，未发生脑出血。脑脊液抽出来，十分清澈，并未出现细菌感染般的浑浊。脑脊液压力偏高，患者也确实符合颅内高压的症状。
脑脊液检测结果表明，其白细胞计数并未增加，也就是说初步排除了颅内感染的可能。
几种疑似病况先后都被排除，刘先生的病情愈发显得扑朔迷离。
第二天，刘先生的症状又加重了。他开始神志不清，呈嗜睡状态。颈部抵抗有所加重。正当医生仍在马不停蹄寻找病因时，却听闻患者血压不好了，呈昏睡状，这么下去怕是要休克了。先不管三七二十一，先赶紧采取急救措施，把血压、生命体征稳住，保回一条命再说。
当晚，患者尿量开始减少。正常人一天尿量有毫升，这六个小时过去了，刘先生的尿量还不及毫升。
一番抢救下，患者的血压勉强稳定下来。可尿量方面，即使用了利尿剂，仍未得以恢复。这下麻烦大了，患者的肾脏出了问题，尿液出不了，体内代谢的毒素与产物便出不来，堆积在体内，严重的将影响到患者性命。
无奈之下，医生只能选择让刘先生进行血液净化治疗。唤来了主任对其进行治疗前的检查确认。
可正当主任习惯性掀开患者病号服，听诊其心肺状况时，眼前的一幕让他愣在原地。
只见刘先生胸口布满大大小小密集的红点点，难道是皮疹？凑近一看，手指轻压，不对，它没有褪色，是出血点没错了。
如此想着，再翻看了刘先生的手臂和大腿，好家伙，出血点几乎遍布了全身。
主任眉头紧锁，摘下听诊器，询问到患者的病情。沉思片刻后，提出了一个管床医生措手不及的病名：肾综合征出血热，也就是流行性出血热。
肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种疾病，今年流行于西安的出血热便是该病毒引起的。
该病主要表现为发热症状，全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，除此之外，还有毛细血管损伤和肾损害。
这也就能解释刘先生出现的部分病况了。但其出现的腹痛、腹泻、呕吐的症状，在临床上都是较为少见的。
医生心里有了底，为了进一步确认，忙不迭将患者的血标本送往检验科，查出血热抗体lgM和lgG。半小时左右，结果出来了，也正印证了主任的想法。患者出血热病毒lgM抗体为阳性，妥妥的流行性出血热。
经过好几天的抓耳挠腮刨根问底，这下终于破案了。在场的医生们都激动不已。
大家对于流行性出血热可能还比较陌生，其实每年夏季都是它的高发期，一般来说死亡率不高，可像刘先生这种出现顽固性休克的，死亡率还挺高的，当然这在临床上也是比较少见的。大家也不必过于惊慌，它并不会出现人传人的现象。它的传播途径主要有以下五种：
1、呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。
2、消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。
3、接触传播：被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。
4、垂直传播：孕妇感染本病后病毒可经胎盘感染胎儿。
5、虫媒传播：尽管我国从恙螨和柏次禽刺螨中分离到汉坦病毒，但其传播作用有待进一步证实。
如何预防肾综合征出血热的发生？
1、老鼠是主要的传播途径,切断老鼠的传播途径很重要。日常生活中，做好食品卫生、食具消毒、食物保藏工作,防止鼠排泄物污染。
2、疫苗接种。年以来我国已成功研制出灭活疫苗,保护率可达到90%以上。接种对象应选用与当地流行的出血热型别相同的疫苗。
3、对可疑病人要早发现、早诊断、早治疗。把好“三关”(休克、出血及肾功能衰竭关)。及时进行流行病学调查,查明受染原因和地点,采取相应的预防措施。
查清楚病因后，刘先生很快得到了有效救治，没过几天，他的症状便开始逐渐向好转。这是不幸中的万幸了。刘先生的故事或许能带给我们许多启发，老鼠作为许多疾病的传染源，很容易使人也染上疾病。所以在日常生活中，还需对其多加驱除，主要好个人、家庭、公共场所的卫生，最大可能阻止该疾病的发生。
