科普关爱互助我们在一起子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病率较高。其实子宫肌瘤患者多无明显症状，只是通过妇科检查或经B超检查发现有子宫肌瘤。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大小、有无变性有关系。
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今天我们来了解下子宫肌瘤会有哪些症状：
一、阴道流血
阴道流血是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多、经期延长，周期通常正常，有时表现为不规则阴道流血。阴道流血以黏膜下肌瘤最多见，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤一般不会引起阴道流血。子宫肌瘤引起阴道流血的原因可能有：
1、子宫增大、变形使子宫腔内膜面积增加，来月经时子宫内膜剥离面大，修复时间相应较长，从而导致月经量增多，经期时间延长。
2、肌瘤影响子宫的正常收缩，使子宫出血不能得到及时、有效的控制。
3、肌瘤使其邻近的静脉受压，导致子宫内膜静脉充血、扩张，从而引起月经量增多。
二、继发性贫血
阴道流血是子宫肌瘤患者最常见的症状，而长期月经量过多或者不规则阴道流血可致不同程度的失血性贫血，出现头晕、乏力、气急、心悸、面色苍白等症状或体征。
三、腹部肿块
肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及，在清晨空腹且膀胱充盈时较为明显。
四、白带增多
当子宫肌瘤使子宫内膜表面积增加时，子宫内膜腺体分泌量进而增多，从而导致患者出现白带增多的症状。当黏膜下子宫肌瘤发生感染时，可见大量脓性白带分泌；如发生溃疡、出血、坏死，可产生大量血性或脓血性有恶臭味道的阴道排液。
五、压迫症状
由于盆腔内的空间有限，当子宫肌瘤增大到一定程度，就会对周围器官产生压迫，从而出现相应的压迫症状。
子宫前壁肌瘤突向膀胱生长并压迫膀胱时，患者可自觉耻骨联合上方不适，或出现尿频、尿急，严重时可引起排尿困难、尿潴留。子宫后壁肌瘤，特别是子宫体下段或子宫颈的巨大肌瘤，向后压迫直肠时，可引起肛门坠胀感、便秘甚至排便困难。少数情况下，增大的子宫肌瘤可同时压迫膀胱和直肠，使患者排尿和排便均受到影响。阔韧带肌瘤或者宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。极少情况下，子宫肌瘤压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
六、疼痛
有部分子宫肌瘤患者有下腹痛的症状。子宫肌瘤导致腹痛的可能原因有：
1、子宫黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛，偶见子宫黏膜下肌瘤由宫腔内向外排出，使宫颈管扩张而引发疼痛。
2、子宫黏膜下肌瘤发生溃疡、感染。
3、巨大子宫肌瘤压迫盆腔神经和血管，使患者出现疼痛感。
子宫肌瘤患者若出现急性腹痛，常见的原因有子宫肌瘤红色变性和子宫肌瘤蒂扭转。子宫肌瘤红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期。其典型临床表现为剧烈腹痛伴发热、恶心呕吐，妇科检查发现肌瘤局部压痛明显。子宫肌瘤蒂扭转多见于浆膜下肌瘤，以突然出现下腹疼痛为主要表现，如不合并感染，一般无发热。
七、不孕与流产
在2%-3%的不孕症患者中，子宫肌瘤是导致不孕的唯一因素。位于子宫角部位的肌瘤压迫输卵管会影响怀孕。黏膜下子宫肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
参考资料：《微无创医学丛书——子宫肌瘤》
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