胸外科常见病纵隔肿瘤多发于年轻人，但超过10厘米的较为少见，70岁的陈婆婆更没想到自己会摊上这样的巨大恶性肿瘤。由于老人基础疾病多，肿瘤侵袭性强，手术难度和风险极高，医院表示难以解决。医院心胸外科彭秀凡主任迎难而上，凭借娴熟外科技术将肿瘤完整切除，陈婆婆已顺利康复出院。
彭秀凡（右二）带领医护团队查房，询问恢复情况
1小肿物3年变巨大肿瘤手术难度高风险大
今年70岁的陈婆婆是汕头人，年体检时发现纵隔右侧有一大小为1×1.5厘米的肿块，因没有什么感觉，陈婆婆没有理会。年1月，陈婆婆因头晕到医院就诊，在做胸部CT时发现：前中纵隔巨大肿块，大小约10.2×8.3厘米，考虑为恶性胸腺瘤。在朋友介绍下，陈婆婆及家人找到了医院胸外科彭秀凡主任。
肿瘤最大直径约10.3厘米
医院多学科专家进行了讨论，患者肿瘤体积巨大，侵犯心包、左侧无名静脉、右侧下肺静脉、右肺，微创技术无法将肿瘤完整切除，外科手术为首选方案。术中需要部分切除部分心包及右肺，对左无名静脉进行进行阻断和切除肿瘤后血管成形术，手术难度高。
其次，由于陈婆婆年龄大，身体肥胖，患有极高危的高血压、2型糖尿病及骨质疏松等基础疾病，术后康复困难显著增大。
由于手术风险大，且康复存在不利因素，有可能需要住院极长时间，当时正值春节前，于是沟通后决定春节后再进行手术。
然而，突如其来的新冠肺炎疫情使手术不得不一再延期。
2医生精心准备、精湛手术完整切除肿瘤
随着疫情的逐渐好转，4月8日陈婆婆再次来到医院要求手术治疗。
经过充分论证和完善的术前准备，4月11日，彭秀凡主任团队作胸前正中切口，锯开胸骨显露肿瘤，小心地将肿瘤周围的血管和组织一点点游离出来，将肿瘤完整切除，并进行了左无名静脉重建术、右肺楔形切除和心包部分切除术。
由于术前准备充分，判断准确，手术进行得很顺利，不到4小时便全部完成。术后陈婆婆被送入ICU监护治疗，一周后恢复良好，脱离危险转回心胸外科普通病房。病理诊断为：肿瘤为恶性胸腺瘤。
肿瘤被完整剥离、切除
“围手术期的每一步都很重要。”彭秀凡说道，包括切除、重建、止血、手术切口关闭及术后管理等。“要预见性地帮助患者康复，该患者术后若出现并发症，很可能导致整个手术的失败。”
在心胸外科医护团队的精心治疗和护理下，陈婆婆逐渐康复，切口恢复良好，没有出现感染的情况，已于近日出院。
3纵隔肿瘤手术切除常为首选治疗
据彭秀凡介绍，纵隔并不是一个器官，而是人体一个解剖的区域。它位于胸廓的中央，胸膜之外，胸骨之后，上自胸腔入口，下达膈肌，左右以纵隔胸膜和肺相隔，前后以胸骨和脊柱胸段为界。在这个区域内有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，是重要生命器官的所在地。
纵隔肿瘤在全身肿瘤占比低，但是胸外科常见病，分为原发和继发肿瘤。原发性纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，种类多而诊治复杂，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、皮样囊肿、畸胎瘤、恶性淋巴瘤、脂肪瘤、神经原性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿等，以良性及低度恶性者居多，一般直径超过7厘米的被称为巨大肿瘤。多数纵隔肿瘤临床上常无症状，于体检时发现。
纵隔肿瘤，诊断上定性较难，手术治疗是首选，一经发现，应积极尽快处理。随着胸外科技术和设备的不断进步，多数纵隔肿瘤可采用胸腔镜微创手术治疗，陈婆婆的手术如果3年前进行，不但胸腔镜微创手术可以切干净，而且手术风险很小。对于超过5cm的纵隔肿瘤和一部分复杂的纵隔肿瘤，仍然采用传统的手术方式切除。
专家介绍
彭秀凡
科室主任、副主任医师
中国医药教育协会胸外科专业委员会委员；广东省医疗行业学会胸外科管理分会常委；广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会常委；广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会委员；广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会委员。
从事胸外科临床工作近30年，曾在医院胸外科工作20余年，擅长肺癌、食管癌、乳腺癌及纵隔肿瘤的手术治疗及肺癌、乳腺癌和食管癌的综合治疗，对胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗积累了丰富经验；擅长胸腔镜微创技术，在广东省内首批开展并熟练掌握胸腔镜微创手术（占手术量70%），在肺癌根治、纵隔纵瘤切除、胸部创伤及手汗症等胸部疾病微创治疗中形成技术特色；在胸壁、心包及膈肌等修复重建及重建材料研究方面处于国内领先水平。
获广东省科技厅支助项目3项（B；B；A-02）；参与广东省科技厅重大项目1项（A305）。发表论文十余篇，参编专著3部。完成新材料临床试验1项（胸普外科修补膜临床试验）。
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