今天一大早，乳腺癌患者医院肿瘤中心L3淋巴水肿群里发来一张照片，焦急地询问护士长：“我的胳膊怎么肿了？现在该怎么办呀？”护士长知道李阿姨是个闲不住的勤快人，笑着问了一句：“您最近是不是和面了呀？”李阿姨频频点头，原来封城这段时间，买不到早点，李阿姨在家和面、擀皮、剁馅、包饺子，每天换着做不同的花样，看家人吃的开心，自己也忙的不亦乐乎。一周之后，右上肢出现沉重感、肿胀感，因没有破，李阿姨也没有当回事，每天还是包揽家务，直到那天她感到秋衣的袖口紧了才意识到不对劲，手臂粗了，这才来群里问询。
看到李阿姨的经历后，群里其他病友也开始紧张了，刘女士自诉有洁癖，回娘家拿点菜到家后就拼命地用消*液喷手，当时有隐隐刺痛感，现在手也有点肿了，手背也红了，还有几个阿姨在家做卫生时用抹布擦地板，一擦就是一上午，长时间的手臂用力，导致上肢也出现紧绷感、酸胀感。
乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，其发生率约为21.4%，是由于腋窝淋巴结清扫或辅助放疗导致的淋巴液回流障碍，在软组织中异常积聚而引起的上肢及腋窝肿胀，常伴随慢性皮肤改变、纤维化及上肢功能障碍[1]，患者由于淋巴水肿相关知识缺乏，认知理解差异，低估了自身患淋巴水肿的风险，对淋巴水肿的重视程度不够，功能锻炼及保护意识淡化，故已出现淋巴水肿症状，且因疫情防控未能及时就医导致病情加重。乳腺癌相关淋巴水肿是一个慢性过程，早期积极预防治疗能恢复正常状态，一旦发展严重将成为长期困扰患者的健康问题——形象改变、肢体不适、上肢功能障碍以及与之伴随的心理社会问题，将严重影响患者的生活质量。
一、防范乳腺癌相关淋巴水肿之——患者宣教：
预防：淋巴水肿的预防有重要意义，目前淋巴水肿预防主要包括减少淋巴系统损伤以及及时重建淋巴回流途径两方面[2]。避免患侧肢体受伤，例如在疫情期间做好自我防护的同时避免高浓度消*液对皮肤的刺激，尽量减少外出。若必要外出时使用物理屏障防护，如戴手套，回家后在流动水下用温和的肥皂清洗双手；同时在即将来临的夏季避免蚊虫叮咬，防晒，防烫伤；患侧肢体不提重物，不长时间用力，比如擀面皮、和面、抹地板等，睡觉时避免患侧肢体受压；避免患肢长时间下垂，可适当抬高，以促进淋巴回流。
监测：测量双侧手臂的粗细，居家期间在家属的协助下测量双侧手腕、肘上10厘米、肘下10厘米手臂一圈的长度，并做好记录；监测体重变化，有研究表明：对于术前BMI≥30及术后体重有大幅度波动的患者发生淋巴水肿的风险会更高[3]。在保证营养的情况下，避免肥胖，将体重指数控制在18-24范围内；查看患侧手臂有无红、肿、热、痛，出现以上症状应及时咨询专业人士。
治疗：水肿的形成是一个慢性过程，目前尚无有效的治疗方法，治疗仅能使水肿的上肢尽可能的恢复正常状态，防止症状加重，在综合评估后由专业的淋巴水肿治疗师进行，切记不可盲目“按摩”。
自我管理:使用加压袖套、规律锻炼、皮肤管理、体重管理以及持续监测患肢状况来预防水肿加重。
二、防范乳腺癌相关淋巴水肿之——家属宣教：
完善社会支持系统，来自配偶、家人、朋友以及病友的支持，会使患者感受到希望和力量；指导患者家属淋巴水肿治疗环节的手法引流方法，使患者居家也能得到长期有效的帮助。
三、乳腺癌相关淋巴水肿护理之现状：
因疫情原因，目前我院淋巴水肿治疗门诊暂未开诊，但我们的咨询热线-一直在线。居家护理期间，也指导患者务必坚持功能锻炼，可适量运动，以不疲劳为宜，例如太极拳、八段锦（有骨转移患者请避免以上运动）；对于已恢复正常生产生活秩序的疫情低风险区，在做好自我防护的情况下，避免人群聚集，公园散步；合理饮食，加强营养，提高身体抵抗力，同时保持健康心态对疾病的治疗也有积极帮助。
一场疫情，虽打乱了所有人的计划，但是大家积极响应国家*策，居家隔离不外出，城市按下暂停键，来自L3大家庭
