北京白癜风治疗需要多少钱 http://pf.39.net/bdfyy男，46岁，因“干咳20余年，发现右颈部包块3天”入院。病例特点：患者20余年前无明显诱因出现干咳，无胸闷、胸痛、发热等不适，未予特殊处理，近3天无意中发现右颈部融合性包块，有压痛，仍间断干咳，无发热、盗汗等不适，医院行胸片示纵隔占位性病变？，右颈部包块细胞学检查示符合淋巴结反应性增生，建议进一步检查。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠一般，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。既往史：无特殊。入科查体：体温：36.5℃，脉搏：84次/分，呼吸：16次/分，血压：/70mmHg。
影像表现及分析:纵隔各间隙内见多发不规则占位,病灶密度均匀,形态不规则,呈浸润性生长,包绕大血管而血管边界清晰不被浸犯,血管周围脂肪间隙消失,增强扫描病灶呈中度持续强化,内可见小片状不强化区.鉴别诊断:1胸腺瘤恶性淋巴瘤中青年病人几乎占一半，而胸腺肿瘤一般均在40岁以上。胸腺瘤位于前上纵隔，而霍奇金淋巴瘤也常见于前纵隔，部位不是特异性的诊断依据。胸腺瘤有局部和全身重症肌无力，红细胞发育不良及低丙种球蛋白血症等临床特异性表现。恶性淋巴瘤大多表现为前中纵隔多发的肿大淋巴结和融合成团块的肿大淋巴结，CT增强扫描多为不均匀强化，其中有结节样明显强化区。胸腺瘤多表现为纵隔区密度均匀的肿块，有些伴低密度囊变和坏死区，增强扫描胸腺瘤一般表现为均匀强化。2生殖类肿瘤成熟畸胎瘤有其典型CT表现,签别较为容易,而恶性生殖类肿瘤签别较困难,精原细胞瘤,原发性精原细胞瘤几乎全为男性，发病年龄以30-40岁从常见.卵*囊瘤,多发生于儿童及青年，常发生于性腺，原发于纵隔者较为罕见，且多在前纵隔。因为卵*囊瘤可以产生甲胎蛋白(AFP)，故本病病人血清中AFP的水平升高(＞U/ml)，血清中AFP水平的测定对于诊断、治疗及预后有指导意义。
检查所见：（右锁骨上淋巴结）灰红淡*色组织一块1.5x1x0.5cm，切面灰红，实性。印象：（右锁骨上淋巴结）T细胞淋巴瘤，符合T淋巴母细胞淋巴瘤。建议：CD4和CD8灶（+），TDT弥漫（+），CD30（-），CD79a（++），GrB（-），CD5（++），ALK（-），CD2（+++），CD56（-），CD3（++），CD20（++），CD7（+++），CD10（-），CD23、CD21仅见少量不完整树突网，Ki-67（+70%）。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
