囊性淋巴管瘤

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身上有肿块当心是软组织肿瘤,治疗软组织肿 [复制链接]

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软组织是相对于“硬组织(骨和软骨)”而言的,起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管组织并且生长在这些部位的肿瘤都称为软组织肿瘤,周围神经系统和自主神经系统的肿瘤也归为软组织肿瘤。内脏组织的肿瘤不在软组织肿瘤研究之列。

软组织肿瘤分为良性和恶性。其中恶性的软组织肿瘤称为软组织肉瘤。因为其恶性肿瘤的性质,如果手术切除不彻底极易复发,并且可出现身体重要脏器的转移而致命,最常见的是肺转移,其它转移部位有骨骼、皮下、脑部、肾上腺等。

“隐蔽杀手”早期难发现

起初多为无痛的肿块,很难引起患者察觉。但软组织肉瘤与软组织良性肿瘤相比较生长更快,可在几个月内增大,并且较易发生肺转移。大部分患者都因错过最佳治疗时机,影响治疗效果导致死亡。

大多数软组织肉瘤具体病因未明。目前确认了一些相关因素,包括:遗传易感性、基因突变、放疗、化疗、化学致癌物质、慢性刺激等。此外,某些病*感染与肉瘤的发生也存在相关性。部分类型有一定遗传性,尤其是儿童多见的类型,比如部分视网膜母细胞瘤。

软组织肉瘤的常见症状

1、肿块

患者常以无痛性肿块就诊,可持续数日或一年以上,肿块逐渐增大,特别是肢体的肿瘤。较深部位的肿瘤,常难以发现,如位于胸腔及腹膜后肿瘤。软组织肿瘤大小不等,取决于生长部位及增长速度。生长较快,并位于深层组织的肿瘤,边界多不清楚。相反,肿瘤生长较慢,且位于体表者,边界多清楚。

2、疼痛

软组织肿瘤多为无痛性肿块,如肉瘤生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经,则疼痛为首要症状。某些病例因肿瘤部位较深往往先感到疼痛,后出现肿块,当肉瘤内出血时,可呈急性发作性疼。隐痛常表现肿瘤广泛坏死,或压追躯体感觉神经。恶性神经源性肿瘤的疼痛发生于所支经的神经区。肉瘤出现疼痛,常预后不佳。

3、硬度

软组织肉瘤的硬度依组织来源和血供情况而定,肿瘤中纤维、平滑肌成份较多者,则质地较硬;而血管、淋巴管及脂肪组织成份较多者,则质地较软。

4、部位

该类肿瘤虽可遍及全身各部位,但某些肿瘤有其好发部位。纤维源性肿瘤多发生于皮肤及皮下组织。脂肪源性肿瘤多发生臂部,下肢及腹膜后。间皮瘤多发生于胸腔、腹腔及心包等处。平滑肌源性肿瘤多发生腹腔及躯干部。横纹肌源性肿瘤多发生于肢体的肌层内。但胚胎型横纹肌肉瘤则常见于头颅、眼眶、鼻腔及外生殖器处。滑膜肉瘤易发生于关节附近及筋膜处。

5、活动度

软组织肿瘤的活动度与其发生部位,病理类型及病程长短有关。良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位深或有周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。肿瘤位于肌层内,当肌肉松弛时活动,肌肉收缩时较固定,肿瘤累及骨膜或侵犯骨质时则固定。腹膜后肿瘤因解剖学关系多为固定型。

6、温度

软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织,但良性肿瘤及低度恶性肉瘤局部温度常正常。

7、区域淋巴结

软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤,横纹肌肉瘤常并有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

这5类人群易“中招”

1、有家族病史者,或有遗传因素的神经纤维瘤病患者,以及皮肤有咖啡色斑及皮下结节者,此类人群所患“小包块”在一定时期内可发生恶性病变,所以对大于3厘米的肿块要及时切除。

2、家族性结肠息肉病患者在全结肠手术切除后,可发生腹部纤维瘤病,临床要加以注意。

3、某些烧伤、烫伤后的疤痕,要避免皮肤破溃。因长时间刺激可发生纤维肉瘤。一些常容易摩擦到的部位,如手、脖子处要注意。

4、体表肿瘤如果增长迅速,要及时切除,防止发生恶性病变。

5、妇女妊娠剖腹产后1~5年间,易发生腹壁韧带样瘤,要予以重视及观察是否有腹壁肿块。

当前对于软组织肉瘤的治疗国内外统一认识是:手术为主,放化疗为辅。一般治疗方案为手术彻底切除肿瘤,联合放化疗进行后续治疗。

首次切除彻底,患者的生存情况较好。肢体软组织肉瘤经过规范治疗,5年生存率已达60%—75%,截肢率现在也明显下降,复发情况也较少。但因手术操作不规范、随意切除后的复发率可达47%—70%。

其实治愈的可能性还是存在的。能否成功治愈,就看在治疗上如何选择,正确的方案+坚持的治疗,打败“肿瘤君”也就成为了可能。有很多关于骨肉瘤成功治愈的患者。他们通过手术获得了良好的治疗,并且都已经能够正常的进行学习或生活。

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