囊性淋巴管瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

医事挑战九死一生的高位颈内动脉瘤五附 [复制链接]

1#
北京治白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
来源:血管外科吴斐安乾现年59岁的李阿姨,平时身体硬朗,退休后主要在家照看刚满2岁的孙子。2个月前,李阿姨在陪孙子玩耍时突然出现右眼黑朦,伴左侧肢体无力,瘫坐在地,持续1小时后症状逐渐缓解。家医院,诊断为脑梗塞,并给予药物治疗,但住院期间又多次出现右眼黑曚。家人异常紧张,经多方打听后慕名来到郑州大学五附院血管外科进一步治疗。医院副院长、血管外科专家王兵教授及崔文*副主任医师高度重视,亲自查看患者,仔细查体,并在右颈部触到一搏动性包块,遂指示主管医师吴斐积极完善颈动脉CTA检查。很快检查结果回示:复杂右颈内动脉瘤,瘤体位置高,颈内动脉迂曲严重(图1)。原来是瘤体内血栓脱落导致脑梗塞的发生,真相大白,元凶终被发现。而如何拆除这枚定时炸弹却是个异常棘手问题。图一简单颈内动脉瘤常可通过微创腔内治疗,恢复快,操作简单,也是目前血管外科医师最常选用的方法。但此患者颈内动脉扭曲严重,瘤体大,位置高,接近颅底,瘤体内血栓充填,微创腔内治疗常会造成无法达到病灶位置及血栓脱落导致大面积脑梗塞等严重后果。长期以来,高位颈内动脉疾患始终是传统外科手术的雷区,若颈内动脉远端无法控制,或损伤邻近薄如蝉翼的颈内静脉,甚至会出现致命性大出血。另外颈内动脉起始部有控制心率、血压的敏感“触发器”,轻微的触碰即会导致心率、血压下降甚至心脏骤停,患者往往九死一生。王兵教授及崔文*副主任凭借丰富的临床经验,胆大心细的工作态度,决定向这一“雷池”迈步。经过反复的科室内讨论、阅片及耐心细致的术前沟通,最终选择了传统开放手术方式。手术如期进行。术中主刀医师王兵教授精细操作,一助崔文*副主任及二助吴斐医师娴熟配合,成功控制瘤体近远端,完整的分离出瘤体组织并予以切除,同时修剪过长、迂曲的颈内动脉,吻合颈内动脉近远端(图2)。在麻醉科胡强夫主任医师的密切配合下,术中出血量极少,心率、血压控制平稳。术后患者清醒,在重症监护室短暂观察后安返病房。在施敏护士长带领血管外科护理团队精细护理下,患者黑矇症状未再发生,逐渐康复出院,复查颈部CTA(图3)提示:颈内动脉通畅良好,瘤体消失。炸弹被成功拆除!王兵教授(右)在术中图2图3血管外科简介郑州大学血管外科研医院血管外科及中心实验室,进行周围血管疾病的基础与临床研究工作,河南省血管外科主任委员单位,河南省介入治疗副主任委员单位,郑州大学硕士学位授予点,年被郑州市授予“健康卫士先锋号”。学科技术力量雄厚,设备先进,拥有省内首家“杂交手术室”,能开展各种复杂血管疾病诊疗。郑州大学五附院早在年就成立了血管外科组,开展了诸如大动脉瘤等许多血管疾病的外科治疗,是省内最早开展血管外科工作的单位之一。年在原血管外科组的基础上,正式组建了血管外科。作为河南省高水平知名专科、省特色专科,在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进、省内领先水平,特别是在颈动脉硬化狭窄,胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症外科手术联合腔内治疗方面,处于国内先进水平;在静脉血栓疾病、布加氏综合征、血管瘤、静脉曲张等疾病的外科治疗方面,取得了优异的成绩;在糖尿病足血管病变的介入和干细胞移植治疗方面取得满意效果;在不稳定颈动脉斑块形成及干预策略等基础研究方面成绩突出。目前完成代表血管外科最高水平的颈动脉内膜剥脱术余例,杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症余例,胸腹主动脉外科及腔内治疗余例;引进世界最先进多尼尔半导体激光治疗仪,实现浅表血管疾病的无创美容效果;省医院引进淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿,目前已完成余例;独创多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症,费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术最前沿,已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议,举办省首届杂交技术研讨会,承担多项国家级、省级继续教育项目,接收地市进修医师50余人,培养研究生10余人。郑州大学血管外科研究所拥有先进、舒适的住院环境,博、硕、本高素质的专业团队,一流的医疗设备,以全面周到的人性化服务为广大患者保驾护航。目前共有医护人员30余人,病床60张,年门诊、急诊量人次,年收治住院病人人次,年外科及腔内手术余台。科室管理是学科发展的关键,是医疗安全的保证。血管外科研究所高度重视科室管理、人才梯队建设和提升全科整体凝聚力,建立健全各项规章制度和管理规范,强化学术专研精神和医疗服务意识,使学科发展更具有规范化、制度化和标准化;高度重视医德医风建设,强化服务意识,开辟创新思路,注重医患交流和病人宣教,建立了血管外科疾病宣传展板,介绍疾病治疗进展,每周进行病例讨论、业务学习及研究生进修生示教。郑州大学血管外科研究所本着“精益求精、扎实勤奋”的治学精神,在医学殿堂不断探索、发展和完善,全心全意为患者服务。诊治特色:(动脉系统、静脉系统、淋巴系统)1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗(颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术);2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗;3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗;4.动、静脉血栓疾病,布加氏综合征,血栓闭塞性脉管炎,髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗;5.糖尿病足的综合治疗;6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗;7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。-//点击“阅读原文”
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题