北京中科白癜风爱心公益 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/160706/4892467.html一：癌症死亡的罪魁祸首——复发转移！
PART01
大家都知道早筛查、早发现、早治疗，是癌症治疗的*金法则，但现实是多数肿瘤的早期癌灶难以被传统的影像学发现，最灵敏的影像学检查，也只能发现绿豆大小的肿瘤。此外，部分肿瘤标志物存在一定的异质性，早期诊断价值有限。因此，常规的检测技术对于早期肿瘤的筛查存在一定缺陷。
PART02
据权威数据表明：初次罹患癌症，大多数患者通过医学手段都能得以控制，真正造成癌症死亡的罪魁祸首是“肿瘤细胞的转移和复发”！目前现有的影像学早筛技术连早期癌症都无法判断，更何况监测肿瘤转移和复发了，那么该怎么办呢？年，国外的一项医学研究发现，循环肿瘤细胞与癌转移和复发有着密切的关系，研究表明成簇的循环肿瘤细胞比单个的循环肿瘤细胞转移潜能增加了23-50倍，并且这群成簇的循环肿瘤细胞本身来自肿瘤，而不是由数个单个的循环肿瘤细胞在血管中发生聚合形成的，由此通过对循环肿瘤细胞的检测来判断肿瘤复发、转移也就有了科学依据！
二：什么是循环肿瘤细胞（CTC）？
来源于原发肿瘤或转移肿瘤，获得脱离基底膜的能力并入侵通过组织基质进入血管的肿瘤细胞！现今CTC是指存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称！CTC能逃避机体免疫，在原发或远处脏器驻留，从而形成复发、转移病灶。原发肿瘤生长到一定阶段，会侵袭周围血管，肿瘤细胞会首先通过整联蛋白附着在血管基底膜处生长；当肿瘤细胞数量逐渐增多，其分泌的基质金属蛋白酶也逐渐增加，通过逐步消化掉IV型胶原蛋白，突破基底膜屏障，进入血液，即被称为CTC；CTC进入血液后，会随着血液循环游走全身，形成复发转移，不同肿瘤的远处转移与血流分布有很大关系。例如乳腺癌一般会在肺部有继发性病灶，而结肠癌则常形成肝转移。
三：为啥要做循环肿瘤细胞（CTC）检测？
循环肿瘤细胞（CTC），因自发或诊疗操作从实体肿瘤病灶（原发灶、转移灶）脱落，大部分CTC在进入外周血后发生凋亡或被吞噬，少数能够逃逸并锚着发展成为转移灶，增加恶性肿瘤患者死亡风险。恶性肿瘤都会通过血液传播转移到身体的其他器官，而肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤细胞侵入到原发肿瘤细胞的周围组织中，进入血液和淋巴管系统，形成循环肿瘤细胞CTC，并转运到远端组织，再渗出，适应新的微环境，最终“播种”、“增殖”、“定植”、形成转移灶。
因此早期发现血液中的CTC，对于患者预后判断、疗效评价和个体化治疗都有着重要的指导作用。CTC检测是指直接从血液中检测肿瘤细胞，利用先进的循环肿瘤细胞检测技术，将人体外周循环血中的肿瘤细胞捕获并进行检测的一项技术。这项技术能够重复取样，而且具有实时的监测功能，目医院广泛应用。当肿瘤小于0.5cm的时候，传统的CT检查很难观察得到。而CTC检测可以在肿瘤还没有长到0.5cm的时候，监测到血液中的循环肿瘤细胞，它能够提早2-6个月观察到肿瘤的变化，及时有效、有针对性的指导患者用药，有效控制肿瘤的转移！
A
CTC检测优势
A-1
精准度高：CTC检测利用特异感染肿瘤细胞的溶瘤病*荧光示踪肿瘤细胞，具有高度靶向性，能准确把正常细胞和肿瘤细胞区分开来，通过对肿瘤细胞数量来评估肿瘤风险。常规的肿瘤标志物检查通过检查血液中是否存在提示肿瘤的蛋白等成分间接评估肿瘤风险，特异性差。普通CT检查通过组织阴影判断是否存在组织结节，不能明确判断是否存在肿瘤。
A-2
简单、无创：只需10ml外周血即可检测，不对受检者身体造成伤害，对受检者而言可接受程度高。经过CTC检测以后再决定是否需要做创伤性较大的疑似肿瘤组织的切除手术和病理诊断，避免过度医疗。
A-3
应用范围广：循环肿瘤细胞检测不仅可筛查早期癌灶病变，还可为正在接受肿瘤治疗及肿瘤治疗结束后的患者进行复发风险评估。持续、定期的CTC检测可更直观反映出其动态变化，纵向比较更具说明和预测意义！
B
CTC检测的作用与价值
B-1
肿瘤的早期诊断：对于肿瘤的常规检测手段来讲，例如影像学，肿瘤在小于1公分的情况下，医生也不认为它是异常。通过国内外研究可以看到，不要说是1公分，很多肿瘤在2-4毫米的情况下已经有肿瘤细胞进入血液循环，从这个角度讲，它对于早期诊断具有不可低估的意义。
B-2
肿瘤确诊的辅助判断：从临床来讲，要判断一个病人是否得了肿瘤，一直是一个很难明确回答的问题，这就会对很多病人造成误诊。比如说胰腺癌往往发现确诊以后都是晚期的，为什么会这样？就是因为在早期的时候，胰腺癌的确诊非常困难。在很多难以确诊的病人的血液中，如果能够检测到循环肿瘤细胞，那对于配合医生下肿瘤诊断的结论是具有积极意义的！比如，有研究发现，CTC在肺癌临床确诊前，在慢阻肺病人血液中发现，比临床确诊早1-4年不等。因此，CTC检测也可以用于肿瘤的早期诊断！
B-3
肿瘤的预后判断：大量数据表明：CTC数量多的患者预后明显较CTC数量低的患者差；其无进展生存时间和总生存期均明显短于后者，总体存活时间平均少10个月以上。因此，CTC的数量与预后具有非常显著的相关性。
B-4
实时监测疗效：研究表明在治疗过程中监测CTC数量的变化，可以得知治疗方案是否有效，是否可以帮助患者控制病情、提高生存期，并协助判断预后情况。比如，不管是国内还是国外，给病人注射化疗药物以后，一般都要等三个月才可以去评估病人的治疗效果。因为只有经过三个月后，肿瘤的大小才能有比较明显的变化。很多情况下，经过三个月以后，肿瘤细胞非但没有减小反而继续长大，这对病人来讲就白白耽误了三个月的时间。三个月的时间是肿瘤病人治疗的关键。随着CTC技术的成熟，通过测定CTC数目的变化，如果CTC数目是显著下降的，说明化疗药物是有效的，如果CTC数目还在增加说明药物是无效的，这时医生能够及时采取新的治疗方案。
B-5
肿瘤复发、转移监测：肿瘤病人经过治疗以后，在恢复的过程中会不会发生肿瘤复发？以及什么时候复发？医生可以通过监测CTC直接监测病人是否肿瘤复发。因为肿瘤的复发不是一夜形成的，它是一个持续的肿瘤不断释放入血向远端转移的缓慢的过程。经过治疗的病人体内的循环肿瘤细胞应该是没有或者只有极少的数目，如果在他今后的复查过程中检测到循环肿瘤细胞持续增多，这就给病人和医生都敲响了警钟，这时对病人一定要采取适当的治疗，控制住CTC的增多，因为CTC的增多很有可能是肿瘤复发的前兆或复发的过程。
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CTC检测的范围
C-1
CTC可重点检测出乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、肾癌、前列腺癌、鼻咽癌、胆管癌、宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌、骨肉瘤等16种实体肿瘤！
四：循环肿瘤细胞（CTC）检测的受众人群
A
健康人群
A1
有肿瘤家族史
A2
生活在或曾经生活在肿瘤高发地区
A3
有肿瘤高危因素的人（如HPV分型检测高危阳性，肿瘤易感基因携带者）
A4
经常接触有害物质（如辐射，有*化学试剂）
A5
工作压力大，精神长期紧张（每周加班过多）
A6
有不良生活习惯（酗酒、吸烟、晚睡、缺乏锻炼、不良饮食习惯）
A7
对生活中接触的空气、水等有不良反映的人群
A8
高度
