第十节丹*
丹*是以患部皮肤突然灼热疼痛，色如涂丹，游走极快为特点的一种急性感染性皮肤病。本病起病突然，迅速扩大，好发于颜面和小腿部，其中发于头面者称“抱头火丹”，发于腿胫者称“流火”，新生儿丹*好发于臀部，称“赤游丹”。
丹*的发生常与素体血分有热→皮肤黏膜破损→火*入侵等因素有关。本病病位在肌肤腠理，基本病机是血热火*蕴结肌肤。
本病相当于西医学的急性网状淋巴管炎。
主症起病急骤，局部皮肤红肿灼痛，色如涂丹，焮红肿胀，边界分明。
火*夹风：发于头面，发热恶寒，头痛，骨节酸楚。舌红，苔薄白或薄*，脉浮数。
火*夹湿：发于下肢，红斑表面出现*色水疱，发热，心烦口渴，胸闷，关节肿痛，小便*赤。脉濡数。
火*内陷：胸闷呕吐，壮热烦躁，神昏谵语，属危急之候。
1.基本治疗
治法泻火解*，凉血祛瘀。取督脉及手阳明经穴为主。
主穴大椎曲池合谷委中阿是穴
配穴火*夹风配百会→风池；火*夹湿配阴陵泉→内庭；火*内陷配十宣或十二井。
方义阳盛则热，热甚为火，火极为*，清火*必当泻阳气。督脉为阳脉之海，阳明经多气多血，在三阳经中阳气最盛，故本病当取督脉→阳明经穴为主。大椎为督脉与诸阳经交会穴，曲池→合谷为手阳明经穴，三穴同用可泻阳气而清火*。委中又名“血郄”，凡血分热*壅盛之急症，用之最宜；本病病在血分，诸经穴及皮损局部点刺或散刺出血可直接清泻血分热*，使热*出则丹*自消，即“菀陈则除之”之意。
操作毫针刺，用泻法。大椎→委中→十二井诸穴均可用三棱针点刺出血，皮损局部用三棱针散刺出血。
2.其他治疗
(1)耳针取肾上腺→神门→耳尖→皮损对应部位。毫针刺法，或压丸法。耳尖可点刺出血。
(2)三棱针取阿是穴。用三棱针散刺或用皮肤针叩刺，使其少量出血后加拔火罐。
1.针灸对丹*有一定疗效，宜配合内服或外用中药以提高疗效。
2.忌食刺激性食品，保护皮肤清洁，避免损伤加重感染。针具→火罐等应严格消*，以防止交叉感染。
3.头面部及新生儿丹*病情较重，应采取综合治疗措施。
1.《卫生简易方·卷之十二》：治丹*发作，恐其入腹，一时无药，急以针于红点处刺出恶血，使*于此而散。
2.《针灸大成·卷九》：小儿赤游风，百会→委中。浑身发红丹，百会→曲池→三里→委中。
3.《针灸集成·卷二》：风丹及火丹*，以三棱针无间乱刺，当处及晕畔多出恶血，翌日更看赤气所在，如初乱刺，弃血如粪，神效。
第十一节腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或淡*色→橙色的浓稠黏液。多发于腕背和足背部及指→趾附近。
腱鞘囊肿属中医学“筋结”“筋瘤”范畴，其发生常与患部关节过度活动→慢性劳损→外伤等因素有关。本病病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。
主症腕背部或足背部出现半球形囊性肿物，高出皮肤，触之有弹性或质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显自觉症状，压之稍有酸痛感，关节功能不受限或轻度受限。
根据腱鞘囊肿所在部位，可辨属何经筋病。
1.基本治疗
治法理气散结，疏调经筋。取囊肿局部穴位为主。
主穴阿是穴
配穴发于腕背部配外关；发于足背部配解溪。
方义本病属经筋病，“在筋守筋”，故于囊肿局部围刺，可起到理气散结→疏调经筋的作用。
操作囊肿局部常规消*，用较粗的毫针在囊肿的正中和四周各刺入1针，以刺破对侧的囊壁为度，出针时尽量摇大针孔，迅速用力挤压，使囊液尽可能全部挤出，然后用消*纱布加压敷盖。
2.其他治疗
(1)三棱针取阿是穴。在囊肿局部常规消*，持三棱针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并向四周多向深刺，但勿透过囊壁的下层，摇大针孔出针，然后用力挤压囊肿，尽量使囊内液体全部排出，加压包扎3~5日。一般1次即可。若囊肿复发，可于1周后再行治疗1次。
(2)火针取阿是穴。在囊肿上选2~3个点作标记，待火针烧红后，迅速点刺。出针后，用手指由轻而重挤出囊液，并用消*纱布加压覆盖。每周1次。
1.针灸治疗腱鞘囊肿效果较好，治疗时应注意严格消*，以防感染。
2.治疗期间及愈后1个月内，应尽量减少囊肿发生部位的活动摩擦，注意休息和局部保暖，避免过劳及寒湿侵入，以防复发。
《儒门事亲·卷八》：以针十字刺破，按出*胶脓三两匙，立平，瘤核更不再作。
第十二节痄腮
痄腮是以发热→耳下腮部肿胀疼痛为主症的急性传染性疾病。又称“蛤蟆瘟”“大头瘟”等。本病常在冬→春季节流行，以学龄前后儿童多见。
痄腮的发生常与感受风热疫*之邪有关。少阳→阳明经脉分别循行于耳下和腮部，风热疫*之邪从口鼻而入，阻遏少阳→阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部而发病。少阳与厥阴相表里，足厥阴肝经绕阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传厥阴肝经，则可出现少腹→睾丸红肿疼痛；若温*炽盛，内陷厥阴，热极风动，则可发生痉厥→昏迷等变证。基本病机是温*之邪蕴结于少阳→阳明经。
本病相当于西医学的流行性腮腺炎。
主症耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，常伴有发热。
温*在表：仅觉耳下腮部酸痛肿胀，而无其他见症，或有恶寒→发热。舌尖红，苔薄*，脉浮数。
温*蕴结：耳下腮部红肿热痛，咀嚼困难，发热。舌红，苔*腻，脉弦数。
温*内陷：高热烦渴，睾丸红肿疼痛，甚则神昏→抽搐。舌红，苔*燥，脉弦数。
1.基本治疗
治法清热解*，消肿散结。取手少阳→手足阳明经穴为主。
主穴翳风颊车外关合谷关冲
配穴高热配大椎→商阳；少腹→睾丸肿痛配蠡沟→太冲；神昏抽搐配水沟→十宣或十二井。
方义从患病部位来看，本病以少阳经为主，涉及阳明经，故近取手足少阳之会穴翳风→足阳明经穴颊车，宣散患部蕴结之气血，以消肿止痛；远取手少阳络穴外关→井穴关冲，及手阳明经原穴合谷，以清泻少阳→阳明两经之郁热温*。
操作毫针刺，用泻法。关冲→大椎→商阳→十宣或十二井，用三棱针点刺出血。
2.其他治疗
(1)灯火灸取患侧角孙。先将角孙处头发剪短，穴位常规消*，取灯心草一根，蘸香油点燃，对准病侧角孙迅速点灸，并立即提起，可闻及“啪”的一声，一般灸一次即可。
(2)耳针取面颊→肾上腺→耳尖→对屏尖→神门。毫针刺法，耳尖可用三棱针点刺出血。
1.针灸治疗痄腮效果较好。有并发症者应及时对症治疗。
2.本病有传染性，治疗期间应注意隔离，一般至腮腺肿大完全消失为止。
1.《针灸甲乙经·卷十二》：颊肿，口急，颊车痛，不可以嚼，颊车主之。
2.《针灸资生经·第六》：颐颔肿→颊肿痛，取巨髎→天窗→腕骨→侠溪→颊车→完骨→大迎→翳风→支正→少商→商阳。
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