膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。好发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。临床表现多样。
血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程%或早或晚出现血尿。
膀胱刺激症状，出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感。据文献记载凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。
排尿困难癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。
上尿路阻塞症状癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。
下腹部包块以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。也可出现恶心、食欲不振等肿瘤类全身症状，当肿瘤出现转移时会引起相应的症状。
正常膀胱壁为条状回声，腔内为尿液的无回声，厚约1-3mm，随膀胱充盈程度而变化。回声分为二层，内层为粘膜，回声略低，充盈时，表面光滑，欠充盈时表面皱缩不平；外层为肌层，呈高回声。
在三角区左右两上角，各有一个丘样隆起，为输尿管出口。喷尿时有开闭动作，彩色血流图可显示喷出的呈红色的尿液。在膀胱三角的下角，有一个小凹入，为尿道内口，其周围即为膀胱颈。
膀胱肿瘤（bladdertumor）有上皮细胞性和非上皮细胞两类。上皮细胞性肿瘤占98%，非上皮性肿瘤仅占2%。
肿瘤一部分向膀胱腔内凸出，呈乳头状或菜花状中等回声乃至高回声，另一方面肿瘤的基底部，向膀胱壁内浸润生长，呈低回声，使正常膀胱壁回声中断或消失，甚至与膀胱周围组织之间没有分界。彩色血流图显示肿瘤的基底部有彩色动脉血流进入肿瘤。
根据声像图中肿瘤向膀胱壁侵犯的深度，和肿瘤基底部宽阔的程度，可估计肿瘤的性质和作出分期，有蒂肿瘤浸润不深，分期低，多半为T1期，恶性程度不高；基底宽广，膀胱壁回声中断和消失者分期高，T3期或以上，恶性程度高。
图示81岁男性膀胱侧壁的低级别尿路上皮癌超声表现，呈乳头状凸入膀胱腔内，表面尚光滑，血流信号不明显，基底部与膀胱壁无分界。
图示71岁女性膀胱三角区低级别尿路上皮癌，呈乳头状，表面有少量毛刺，内部回声均匀。
图示一64岁男性膀胱内多中心发生的体积较大的乳头状尿路上皮癌，形态不规则，呈菜花样，内回声不均，星点状血流信号。
与上图同一病人的膀胱内肿物内形态不规则，基底部与膀胱壁分界不清，内可见少量血流信号。
图示一66岁膀胱尿路上皮癌，位于膀胱顶部，形态不规则，基底相对较窄，内可见星点状血流信号。
图示一80岁男性膀胱三角区膀胱尿路上皮癌，形态不规则，基底较宽。
图示一47岁女性膀胱侧壁尿路上皮癌超声表现，基底宽，膀胱壁层次不清。
图示一74岁女性三角区尿路上皮癌，基底宽大。
图示与上图同一病例三维成像肿瘤形态。
图示52岁男性膀胱顶部腺癌，形态不规则，呈钟乳石样，内回声不均，可见少量无回声，内可见明显血流信号。对于此类膀胱顶部的肿瘤一定要仔细扫查，切勿漏诊。
图示78岁男性膀胱侧壁尿路上皮癌，表面可见钙化，彩色多普勒可见闪烁伪像。要嘱咐患者转动身子观察是否移动，与膀胱结石进行鉴别。
图示一侧壁浸润性膀胱癌二维及三维超声表现。
图示浸润性膀胱癌菜花状瘤体三维表现。
图示累及输尿管开口处的一个小的尿路上皮癌内可录及低阻动脉血流信号。
图示多中心发生的评估低级别尿路上皮癌，表面均可见钙化。
目前认为超声为诊断膀胱肿瘤的筛选和诊断的首选方法，它对肿瘤的位置、大小、数目、内部回声、边界等可以准确描述。对膀胱壁的浸润程度也可以提供重要信息，为临床的治疗及预后判断提供可靠依据。
需要与膀胱内凝血块、腺性膀胱炎、前列腺肥大相鉴别。
凝血块：常见于上尿路出血或出血性膀胱炎，二维影像表现有时类似膀胱癌，但改变体位时凝血块一般均可移动，且总是位于膀胱最低处，部分贴附于膀胱壁的凝血块可以运用彩色多普勒进行观察，凝血块内无血流信号。
腺性膀胱炎：多表现为形态较规则、回声较均匀，宽基底、边缘毛糙的中等回声，结节局限于黏膜层，多无血流信号或仅少量血流信号。此外，腺性膀胱炎病程多较迁延，常反复发作，而膀胱癌多表现为无痛性血尿，少有膀胱刺激症状，病情发展都较迅速。
前列腺肥大：前列腺肥大多从膀胱尿道交界处突向膀胱，形成光滑的压迹。如前列腺颈下组织或中叶肥大，则穿过膀胱括约肌处可形成带蒂的粘膜下肿物，表面光整。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
