重疾确诊-前尘往事
第三次手术,确诊罕见病-淋巴管肌瘤病
淋巴管肌瘤病-理赔记录-四家重疾险启动理赔
淋巴管肌瘤病--理赔记录-恒大人寿赔了
淋巴管肌瘤病--理赔记录-中意人寿赔了
淋巴管肌瘤病--理赔记录-弘康人寿赔了淋巴管肌瘤病--理赔记录-复星联合健康,赔了!
我从5月初提供资料开始理赔,四家重疾险已经全部理赔完毕。
只有相互保在经历了一个月的调查,医院找权威医生开了LAM属于恶性肿瘤的证明,又带着调查人员去找医生询问一圈后,依然觉得我不符合重疾条款,不予赔付。
相互保振振有词地说,我们不是保险公司,不能拿我们跟保险公司比。
是,你们不是保险公司,但是你们条款定义用的跟保险公司是一样的啊~
所以,保险公司真的不惜赔,相互保才惜赔。
而且我终于知道了相互保为啥越来越贵了~
比如我这个案例,它还非得花钱先去找第三方的公估公司调查一圈后,才做不符合重疾定义暂时不予赔付的决定。关键是相互保明明直接可以通过我提供的详细病历,向我了解病情就能完全做出:它认为的不符合重疾定义的决定~~
真没必要浪费大家的钱啊。
折腾一大圈,做什么?
看看为啥相互保不赔呢?
首先,这个淋巴管肌瘤病,可以按照两种重疾定义进行赔付,
1-恶性肿瘤,
2-肺淋巴管肌瘤病;
我本人是要求保险公司按照恶性肿瘤进行赔付的,为什么呢?
因为理赔金额差别大,见下表,我买的中意的保单是针对高发恶性肿瘤有个首次额外30万赔付,且间隔5年后,还会再赔付30万,中意太赞了,确实特别人性化,给我按照恶性肿瘤赔付了。
弘康人寿因为病种数少,压根就没有肺淋巴管肌瘤病的定义,想要理赔给我,得找到理由吧,那就按照恶性肿瘤来赔付吧,弘康也很赞,虽然调查我半天,最后还是按照恶性肿瘤给我赔付了30万,也要赞你~
复星联合的重疾险,虽然有肺淋巴管肌瘤病的定义,但是定义是超级严苛的。估计得到半死不活的,没法自主呼吸的时候才可能得到赔付。不过不管怎么样,人家复星联合虽然最后一个赔付的,人家也赔付了。
恒大人寿早就第一个赔付了,对它来说按照哪个赔都是30万,没差别。
只有相互保,认为我这个病不属于恶性肿瘤。
好吧,这个病确实在WTO疾病定义中属于交界性质肿瘤,但是业内权威医生已经给开了该病在行业内认定是属于恶性肿瘤,且需要服用靶向药物治疗的证明。
但是相互保它不认权威医生的!
即便我的主治医生是钟南山院士带出来的弟子,是博士,是教授,是业内大咖、主任专家,它也不认这个证明!
那第二个定义呢,相互保认为又没有达到肺淋巴管肌瘤病的全部条款中的条目:
如上所示条款,就是大部分重疾险公司定义的肺LAM的定义,其中1-病理学诊断我有,2-CT双肺囊性改变我有,唯独3我没有血气提示低氧血症。
虽然我住院期间,测量的外周血样是94,但是相互保不认可,认为我应该有一个单独的报告,且明确诊断为低氧血症才可以。
我也搜了一下低氧血症定义:
我滴个妈,80才是正常范围下限,我整个病友群里的姐妹估计都没几个这么低的,所以,如果严格要求这个指标,像我这么活蹦乱跳的,根本达不到这个程度,如果以后进展到长期吸氧的才有可能是这种情况。
真的太难了~
非得等我动不了了躺在床上吸氧才给我理赔吗?
即便已经不止在肺部有LAM,子宫有LAM,就算全身都LAM在游走。
相互保说,我就看血气提示,你没有,我就不赔。
我不是保险公司,别跟我说别的保险公司已经赔了。我是我,不一样的烟火~
经过此次理赔对比,发现相互保调查跟业内听闻的一样,太严苛了,各种要求各种事,保险公司跟相互保相比那真的可爱了,尤其考虑客户利益,一点都不惜赔。
大家千万不要只有个相互保,就觉得自己有保险了,那差得远。互助组织多少都关停了,不知道相互保还能坚持多久,我能不能理赔下来,什么时候能够理赔下来,千万不要让我等到关闭的消息,还没给我理赔下来啊!!!
虽然相互保这个事挺影响心情,但是重疾不重,至少其它公司已经理赔给我了,目前的我正保持良好心态,积极治疗~
适度工作,在身体允许的情况,工作让我更加有生活的热情。
也欢迎大家来找我聊聊天,聊聊家庭保障,聊聊生活,聊聊未来。
一切都很美,不是吗?
希望各位朋友真的要在风险发生之前配置好自己的人身保障,以后的幸福生活才会更加无后顾之忧,勇往直前,踏实奋斗。
我在病友群里,多次被病友问到,还能不能买保险,已经发生严重疾病是真的没有办法了,风险说来就来,只能趁着身体健康,抓紧配置好~
更新目前各家保司都已经理赔完毕,只差相互保了!基本上我的理赔已经算告一段落了!
建议大家配置保险的时候,一定要荤素搭配,尤其重疾险线上线下搭配比较合理;多配置几家,不要怕麻烦,理赔的时候还可以互相牵制,是比较有利的。
回忆我从进入保险行业的初心,就是因为我觉得每个家庭都需要保障,每个家庭都需要从宏观的角度去配置一个相对完善的、适合的保障,这需要一个行业内专业人士的规划,并负责销售以及持续的售后服务。
这个行业非常好,成人达己,帮助自己也能帮助别人。
我是明亚保险经纪人,有需要找我们,靠谱的!
延伸阅读:买保险,为什么从保险经纪人?代理人VS经纪人VS电销VS网销VS银保~~储蓄险真不能买,我记得10岁时,万元户比现在万还牛!通货膨胀,你怎么看?年金险到底是个啥?漫画告诉你~~什么教育金,养老金,婚嫁金,其实都是自己当年养大的一只鸡在下蛋!外行人看价格,内行人看条款,分析一下平安内部引以为傲的条款对比图~太牛¥#!
房产界+保险界工程师
分享生活百态~
保险经纪人+房产经纪人
聊保险、聊房产、聊生活~
大蔷薇