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年11月26日，“中国围产保健之母”严仁英教授岁华诞之际，医院妇产科与北京医学奖励基金会共同主办的“年中国围产医学发展战略研讨医院第二届青年医师论坛”在北京金台饭店隆重召开。此次会议主题为“围产医学与科研”，大会邀请到国内外多名围产医学领域知名专家进行授课，来自全国各省市自治区的三百余名代表参加了此次研讨会。
开幕式
杨慧霞教授周应芳教授共同主持
开幕式医院杨慧霞教授与周应芳教授共同主持，杨慧霞教授首先对参加此次会议的参会专家及同道表示感谢，而后介绍了参加此次研讨会的专家，医院刘新民院长、医院董悦教授、北京医学奖励基金会沈颖主任，美国NIH的CuilinZhang教授、医院郑博仁教授、厦门大学王海滨教授、中国科学院动物研究所王雁玲教授、复医院李笑天教授、北京大学临床研究所武阳丰教授、国家卫生计生委科学技术研究所人类遗传资源中心——中国DoHaD研究中心杨英教授等多位专家学者。
刘新民院长致辞
医院刘新民院长在开幕式发表致辞，刘院长首先对参加此次研讨会的专家学者及参会同道表示感谢。在国家大力开展健康中国的今天，尤其二胎*策实施后，围产医学发展迅速，展现了新的生机与活力，刘院长表示，围产医学的发展和崛起离不开围产保健之母严仁英教授，希望通过各类学术交流及各围产同道们的共同努力，围产医学能获得更好的发展。最后刘院长充分肯定了医院妇产科人在不懈的努力下所取得的众多成绩，祝贺严仁英教授岁华诞并预祝此次大会圆满成功。
简短的开幕式结束后，大会论坛环节正式开始，多位国内外妇产领域的专家学者分别进行了主题报告。
CuilinZhang
首先，来自美国的CuilinZhang分享了《GDM的流行病学研究》，CuilinZhang介绍了自己团队的研究，从妊娠期糖尿病的发病相关因素、远期发生二型糖尿病的风险、妊娠期糖尿病与高血压的关系、妊娠期糖尿病的预测和早期干预等方面详细进行了讲解，并阐述了生活方式和将来发生妊娠期糖尿病的关系以及孕妇的饮食对于后代的影响及对婴儿出生之后健康的影响，并列举了各项与妊娠期糖尿病的相关研究举例说明。对参加研讨会的同道们对于如何做临床研究及如何发现与妊娠期糖尿病关联的病因提供了指导作用。
郑博仁教授
医院郑博仁教授带来了《从NT到NIPT：影像学在近代胎儿医学的扮演的角色》，郑教授从既往孕史、新生儿筛查、产前诊断、遗传咨询等方面通过4个案例分析指出，超声是有效的胎儿染色体异常疾病的筛检工具，可辨识超声软指标和胎儿染色体非整倍体及非染色体异常疾病有相关性，并提供循证医学证据及临床处置策略，指出超声检查发现胎儿结构异常时，基因芯片拷贝数差异分析可提供更多遗传讯息。同时介绍了扩展性携带者筛查在生殖医学及产前诊断中的应用。
武阳丰教授
北京大学临床研究所武阳丰教授分析了《做好临床研究的几个基本问题》，武教授首先指出一切研究均要以所有人类为中心，科学研究包括提出问题假设、拿出解决办法的设计、收集资料实施、分析和回答问题4个阶段。武教授表示立题应选择一个好的题目，而清晰、具体、创新并具有临床意义的题目则为好的题目。临床研究的本质是诊断、治疗与病因的因果关联，因果判断准则为关联的强度，生物学合理性，关联的重复性，并详细描述了不同类型临床研究的证据力度和开展各类研究的注意事项，对妇产科医生如何开展临床研究有指导意义。
王雁玲教授
中国科学院动物研究所王雁玲教授就《胎盘与妊娠维持研究新进展》发表主题报道，王教授谈到，胎儿在母体中时各项脏器功能不完善，因此很多东西需要母体通过胎盘给予，如母胎互作出现问题，则可能出现多种妊娠相关疾病，如反复自发流产，胎儿发育迟缓等。目前胎盘研究进入如火如荼的时代，美国正在进行胎盘研究计划，建立动态监测胎盘发育进程的新技术，实时阐明正常和异常妊娠过程中胎盘的发育和功能。王教授认为，临床问题的解决需要回到母胎多层次对话生理机制的研究。王教授不但讲述了国际上最新的研究进展，也带来了自己团队的最新研究成果。
医院郑博仁教授带来了《重新定义绒毛膜羊膜炎！重新思考宫内感染的早期识别》，绒毛膜羊膜炎是产科常见的诊断，郑教授分享了宫内感染的医院的临床经验，他从母胎风险评估、孕期宫内感染的预测、子宫内感染、孕产期感染症等方面介绍了绒毛膜羊膜炎的诊断，其存在一个不精准的(imprecise)医学标签，子宫内感染。ACOG指南也中提到，子宫内发炎或感染简称3I取代绒毛膜羊膜炎一词。3I与孕妇发烧的鉴别诊断在于是否存在胎心搏过速，白细胞超过15×/L，子宫颈脓样分泌物，羊水生化或微生物分析符合羊膜腔内微生物侵入状况。
杨慧霞教授
医院杨慧霞教授分享了《凶险性前置胎盘伴胎盘植入：子宫是否切除》，杨教医院的手术病例，《产后出血预防与处理指南》更新中强调了凶险性前置胎盘的概念，剖宫产史是导致胎盘植入的首要因素，而随着剖宫产史妇女再次妊娠增加，凶险性前置胎盘也逐渐增多，凶险性前置胎盘导致严重产后出血。胎盘植入诊断可用超声检查局部组织的情况，而MRI能够提供更准确的局部解剖层次，指导手术路径。杨教授从胎盘植入的分类、如何止血、植入诊断、早孕期超声学特点、妊娠早期瘢痕妊娠结局、术前评估等方面分析指出，凶险性前置胎盘伴胎盘植入的最佳处理是保留子宫的同时减少术中出血。
杨英教授
国家卫生计生委科学技术研究所人类遗传资源中心——中国DoHaD研究中心杨英教授带来了《生殖遗传资源库和生殖健康大数据平台建设》，人类遗传资源库是医学发展战略资源，也是开展转化医学的基石。目前国际前沿创新趋势包括物联网、云技术、基因组、干细胞等，《中国、中国战略》也提出急需部署国家公共创新平台，包括大型人群和临床队列样本库、生物信息与电子健康档案库等。杨教授介绍了前瞻性队列设计引导的生物资源样本库，包括妊娠队列、母子队列、发育队列等，其可为发现危险因素，阐明病因机制提供一定的帮助。
王海滨教授
厦门大学王海滨教授分享了《妊娠建立和维持的分子机制》，王教授在报告中分析了母胎对话的分子机制，囊胚激活的分子机制，蜕膜发育调节的新机制，围植入期母胎界面的内源性大麻素系统，同时介绍了利用组学技术探索囊胚激活的分子机制，HB-RGF介导囊胚-子宫对话等，王教授指出，Bmi-1是胚胎正常植入所必需的，围植入期子宫有宫腔闭合、容受性和内膜-蜕膜转换等事件，雌孕激素调节子宫上皮-基质互作是一个非常值得研究的问题。
陈敦金教授
广州医院陈敦金教授带来了《剖宫产防粘连中国共识解读》，陈教授介绍了剖宫产粘连的基本认识，指出粘连的发生因素众多，与个体体质，手术次数，手术技巧等息息相关，主要发生在子宫前壁和腹膜之间，膀胱与子宫前壁之间。剖宫产粘连预防手术操作要点非常重要，其基本原则在于减少组织损伤，充分止血，恢复解剖结构，防治感染。陈教授强调，预防粘连的关键在于规范的手术操作，对存在高危因素的患者可选用适当的防粘连材料。
同时陈教授还分享了《生物样本数据库在生殖健康领域的研究意义及应用》，生殖健康是重要的公共卫生问题，二胎*策后高龄生育临床问题显著增加，因此我国启动了生殖健康大专项，生物样本库是医学研究的重要基础，其建立的意义是收集、处理、储存和分发生物样本及相关数据以用于基础研究，寻找病因，以开展高水平研究。数据库存在的问题主要有分类不明，收集及处理不当等问题，陈教授指出，建立标准化样本库是实现高水平研究的前提，应制定编码原则，按照疾病进行分类，严格按照要求和流程处理样本。
复医院李笑天教授带来了《子痫前期的问题和进展——母胎冲突和平衡》，子痫前期的概念年前已经提出，近20年来子痫前期的发病机制研究众多，然而尚有很多问题悬而未决。李教授介绍了子痫前期的“二次打击”学说、遗传与进化问题、遗传与环境的交互作用、血管活性平衡失调、全身炎症反应等。新的概念提示子痫前期可能是临床症候群。李教授指出，子痫前期是一类遗传疾病，所有哺乳动物胎儿的发育都是在子宫环境保护下进行，这个过程中胎盘的纽带非常重要，母胎冲突就在胎盘上表现，炎症系统是一个是十分复杂的网络，当任何一个途径超过阈值，导致孕妇一个或多个系统失调，即发生子痫前期。
重庆医院漆洪波教授分享了《FGR监测与处理的十个问题》，FGR的诊断包括解剖结构检查、染色体异常检查、胎儿核型分析等，早孕期子宫动脉多普勒预测FGR发生的敏感性很低，但是阿司匹林预防有一定效果。监测的频率取决于FGR的严重程度，而关于门诊监测与住院监测没有相关证据支持哪个更好，没有证据表明住院能改善FGR的胎儿的生长或围产结局。同样FGR的治疗措施也都缺乏循证证据，而卧床休息，营养补充，吸氧旨在改善胎盘血流，效果均不确切。漆教授强调了超声检测动脉血流的重要性，同时给出了FGR伴血流异常的患者的诊治流程。
医院孙瑜教授最后就《胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的预后咨询》进行主题报告，胎儿颈部水囊状淋巴管瘤由早孕期NT超声发现。孙教授在报告中介绍了CCH临床问题的提出、孕早期发现CCH的预后、CCH与单纯NT增厚的区别、影响CCH预后的因素、染色体异常的问题，自然消退的情况，胎儿的存活与健康，CCH胎儿存活的影响因素。孙教授指出，伴有染色体异常者72％会进展为非免疫性水肿，仅12％存活，所有早孕期颈部淋巴水囊瘤的患儿中，仅10％-20％会发育为一个健康的新生儿。而晚孕期出现的淋巴水囊瘤在除外染色体异常后，预后则相对较早孕期出现的好，且可以通过注射硬化剂、手术等方式治疗。
精彩的会议内容随着孙瑜教授的主题报告结束，随后医院杨慧霞教授就整个大会的交流发表闭幕词，参与本次授课的专家有10余位，参会代表多位，杨教授对各专家与参会同道表示感谢，同时期待大家相聚来年的盛会。本次会议由中国妇产科在线作为媒体的支持。明日第二届北大医学妇产科青年医师论坛精彩继续，中国妇产科在线将持续报道。
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