文献速递部分实性肺腺癌淋巴结清扫方式并不 [复制链接]

AritoshiHattori教授

无论是临床研究还是临床外科医师多认为，对于部分实性肺腺癌患者其淋巴结转移率较低。然而，在没有明确的大宗病例报道前，对于这部分患者淋巴结清扫的范围仍然极具争议。鉴于此，来自日本的AritoshiHattori教授等开展了一项研究，研究者就部分实性肺腺癌是否应接受淋巴结清扫进行深入的探讨，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

研究者回顾性分析例临床I期，接受肺叶切除术或肺段切除术，且放射学表现为部分实性肺腺癌的患者资料。评估所有患者的实性肿瘤比率（CTR）。淋巴结清扫（LND）的范围分为系统性/特异性纵隔LND（m-LND）和仅肺门LND（h-LND）。LND的预后意义通过倾向评分匹配分析评估。使用对数秩检验通过Kaplan-Meier方法计算生存率。

例（68％）患者接受m-LND，例（32％）患者接受了h-LND。m-LND和h-LND对总体生存率（OS）没有显著影响（5y-OS，94.2％vs92.8％，p=0.），92对匹配后患者的统计结果亦是如此，(5y-OS,94.0%vs.93.2%,p=0.)。Cox比例风险模型显示最大标准化摄取值（SUVmax）是独立的肿瘤预后因素（p=0.），但LND范围并不是独立危险因素（p=0.）。

排除实性为主型肺腺癌（即0.5CTR≤1.0）（4.9％），16例患者术后发现存在淋巴结受累的情况。多变量分析显示癌胚抗原（CEA）和SUVmax是实性为主型肺癌淋巴结转移的独立预测因子（0.，0.）。然而，在例（71％）实体为主型患者中m-LND和h-LND的生存率相似（5y-OS，93.2％vs87.1％，p=0.）。

所以研究者认为，LND的程度与部分实性肺腺癌的生存结果无关。此外，即使通过倾向性匹配分析发现实性为主型病变对预后也没有影响，术前参数（包括CEA或SUVmax）可以选择性地忽略。