作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会
文章来源：中华胃肠外科杂志,,24(9)
摘要
局部进展期胃癌（LAGC）的治疗模式，近年来已从单一手术转变为以手术为主的多学科综合治疗。多项研究表明，对多数分期较晚的LAGC，围手术期治疗模式相较于标准根治术联合术后辅助化疗的模式，能进一步改善患者生存。然而，对于精准胃癌术前分期、新辅助和辅助治疗的适用人群以及治疗方案的选择等，迄今仍缺乏统一的标准和规范。
在国内外相关研究以及临床实践的基础上，由《中华胃肠外科杂志》牵头，联合中国抗癌协会胃癌专业委员会，组织国内胃癌研究领域的多学科专家，历经多次讨论，制定了本专家共识。旨在提高胃癌内外医院的医生对LAGC多学科综合治疗模式的认识和意识，明确LAGC的术前分期手段，新辅助治疗和辅助治疗的适用人群和推荐方案，以期进一步提高我国胃癌的诊疗水平，改善我国LAGC患者的生存率。本共识证据质量的评价标准和推荐强度采用GRADE分级标准进行判定。
一、前言及背景
全球约42%的胃癌患者在我国。年，我国胃癌发病率为19.51/10万，死亡率13.3/10万，位列我国常见恶性肿瘤的第3位。中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家中心的例胃癌手术病例，其中局部进展期胃癌（locallyadvancedgastriccancer，LAGC）比例高达70.8%。
近年来，LAGC的治疗已从单一手术模式转变为以手术为主的多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）综合治疗模式。然而，由于现阶段，对术前分期、新辅助治疗和辅助治疗的适应证及其方案选择、或不可切除的LAGC的治疗策略等方面缺乏统一规范和标准，迄今尚未形成国际公认的标准治疗方案。鉴于此，《中华胃肠外科杂志》牵头，联合中国抗癌协会胃癌专业委员会，组织国内胃癌研究领域的多学科专家，历经多次讨论，制定本《局部进展期胃癌围手术期治疗中国专家共识》（以下简称"共识"）。
二、局部进展期胃癌围手术期治疗的总体原则
按AJCC/UICC第8版胃癌cTNM分期法，结合解剖学定义，LAGC主要指临床分期为cT1~2N+M0或cT3~4b任意NM0。本共识分别讨论可切除和初始不可切除的LAGC，不可手术切除的常见原因包括肿瘤原因及患者个体原因。
围手术期治疗主要指术前新辅助治疗和术后辅助治疗，包括系统性化疗、放疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。其中，辅助化疗对胃癌术后无复发生存时间和总生存时间的改善效应已被多项大规模随机对照临床研究证实。对LAGC的
