仁医仁术,福祉四方亮马论坛,精彩继续第 [复制链接]

四面霾伏散尽，北京迎来“COGA”蓝天。“霾头苦干，自强不吸”的妇产科同道们学术交流气氛浓郁！第六届“中美妇产科手术新进展学术研讨会暨第38期手拉手妇科内镜手术培训班”进入第二日！上午来自国内外的30余位妇产家专家在两个分会场进行了不同专题的学术交流，下午则由多位专家进行了精彩的手术直播，会场气氛依然热烈。

首先以张震宇教授的“腹腔镜下子宫内膜异位症伴右侧输尿管侵犯手术”手术视频，AAGL全球直播，作为今天的精彩开局。

第一分会场

医院王刚教授：腹腔镜宫颈癌手术输尿管损伤的防治策略

放疗、损伤、缺血、感染、营养不良等均是导致输尿管损伤修复失败的高危因素。针对输尿管瘘，输尿管支架置入是关键，必要时辅以肾造瘘，并结合有效的支持治疗，大约70%的输尿管瘘可以保守治疗成功。恰当的人文关怀不可或缺，再次手术的决定一定要慎重。

美国贝勒医学院教授，妇科微创中心主任，医院妇科主任XiaomingGuan:单孔腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的进展

对于妇科良性疾病，较多患者更愿意接受无疤痕或疤痕少的术式。并且也在一定程度上，愿意接受由此增加的手术风险和相应的费用。研究表明，有经验的腹腔镜医生进行的妇科单孔腹腔镜手术，发生不良事件的风险较低。因此，医师培训很重要。机器人单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗展现了很多优势。但传统单孔腹腔镜可为术者提供有力的抓持，更适合用于子宫内膜异位症的手术治疗。

复医院华克勤教授：外阴癌微创治疗关键技术及外阴整形术

安徽医院卫兵主任医师：子宫腺肌症微创治疗与保留生育功能治疗

美国卡罗莱医院教授、北卡罗莱纳州夏洛特市莱文研究所妇科肿瘤微创外科部门主任、妇科肿瘤学会(SGO)主席委员，SGO教育委员会前任主席WendelNaumann：附件肿物的腹腔镜治疗

目前尚无特异有效的卵巢癌筛查方法。对BRCA1或BRCA2基因突变的患者实施预防性输卵管切除可能会降低其未来发生卵巢癌的风险。采用OVA-1评分系统对附件肿物进行术前评估，恶性风险低的患者可适用腹腔镜手术。术中包膜破裂会在一定程度上增加卵巢交界瘤复发的风险，但不影响卵巢交界瘤、卵巢上皮性癌和卵巢生殖细胞肿瘤的预后，但术中仍应谨慎操作，尽量避免肿瘤破裂。I期卵巢癌患者也可考虑腹腔镜手术。但手术应由经验丰富的妇科肿瘤学专家完成，并且要进行充分的主动脉旁淋巴结取样。

美国卡罗琳娜健康中心肿瘤中心妇科副主任JubileeBrown教授：妇科恶性肿瘤的淋巴定位

术前淋巴结定位技术有利于提高转移淋巴结的检出率，避免不必要的手术，降低术后病率。吲哚菁绿-10作为显影剂，显色持久、无过敏反应、可在术中进行注射、无放射危险。吲哚菁绿-10检测宫颈癌患者前哨淋巴结转移的阴性预测值高达88-%。但对子宫内膜癌前哨淋巴结转移的检出，尚待进一步的评估。

美国HOPEandRENOWN区域医疗中心主任，机器人医疗中心主任，内华达大学医学院教授PeterC.Lim教授：达芬奇机器人手术系统Xi与Si在主动脉旁淋巴结切除术中的优劣

医院的张师前教授：宫颈癌患者保留生育功能治疗后的妊娠和肿瘤结局

早期（IB期）、肿瘤直径4cm、淋巴结阴性，并且非特殊组织类型的宫颈癌患者可行保留生育功能的手术。对宫颈癌患者实施自体卵巢组织冷冻移植，已有恢复规律月经，成功妊娠并且分娩的小样本/个例报道。目前国际上已有9例宫颈癌患者在术后接受了子宫移植术，其中4例成功分娩。移植排斥反应仍是导致移植术失败的主要原因。

首都医科医院妇产科主任冯力民教授:子宫内膜息肉的规范化治疗

医院妇科主任王世*教授：腹腔镜下腹主动脉旁转移淋巴结切除术

贵州省妇幼保健院妇科主任陆安伟教授：妇科恶性肿瘤手术中的神经保护与妇科手术有关的神经——其提到妇科手术可能损伤的神经，主要包括生殖股神经、闭孔神经、坐骨神经及盆腔神经丛。

医院郝敏教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂与开腹手术相比，并无明显差异。

首都医科医院张震宇教授：妇科恶性肿瘤内镜治疗中应遵循的原则

妇科恶性肿瘤内镜治疗应当遵循规范化、无瘤操作、个体化及患者利益最大化等原则。不得因为“微创”而缩小手术范围，不得因为“微创”而降低手术质量。

第二分会场

医院张蔚教授：腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫术

医院张玉泉教授：腹腔镜手术并发症的相关问题

医院*浩教授：腹腔镜宫颈癌手术精细无血解剖与技巧

将微创、精细等理念贯彻至腹腔镜宫颈癌手术之中，熟悉盆腔解剖，手术操作做到间隙、鞘膜、无烟、无血、有张、有序。

医院吴鸣教授：保留生育功能的子宫颈癌手术

重庆医院熊光武教授：晚期卵巢恶性肿瘤（AOC）腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术

对可切除AOC实施初次肿瘤细胞减灭术，开腹手术适合所有能承受手术的患者，而腹腔镜手术仅适合部分患者和医生。

医院梁志清教授：再议卵巢癌的微创手术治疗

腹腔镜下卵巢癌手术包括探查术、全面分期术、肿瘤细胞减灭术及二次探查术。腹腔镜探查术作为卵巢癌有创性诊断与瘤情评估手段，较开腹手术更具优势。早期卵巢癌是腹腔镜下全面分期术的理想适应症。与开腹手术相比，不影响患者的预后。有经验的腹腔镜手术医师和妇科肿瘤医师，对于经严格挑选的晚期卵巢癌患者也可实施腹腔镜下肿瘤细胞减灭术，有助改善患者生活质量。近年来发现腹腔镜二次探查术与开腹手术比较更具优越性。目前经被许多妇科肿瘤医师所采用。

首都医科医院瞿红：妇科手术后下肢深静脉血栓的形成与预防

妇科围手术期存在诸多静脉血栓栓塞症（VTE）危险因素，应注意预防。恶性肿瘤是VTE高危因素，围手术期建议使用低分子肝素进行预防。目前形势，需要建立符合中国国情的VTE的临床评估模型，并根据风险进行分层管理。

医院王丹波教授：3D腹腔镜在宫颈癌手术中的优势

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌目前国内外专家已经达到临床共识。3D腹腔镜以其立体、放大效应较传统腹腔镜更具优势。

医院*向华教授：交界性卵巢肿瘤的诊治体会及思考

医院赵福杰教授：大血管损伤的镜下处理——迈向成熟医生的必修课

突发腹腔镜下大血管损伤，最大的心理考验即务必保持镇静。不具备立即镜下缝合条件时应首选压迫止血。合理使用吸引器利于暴露手术野。缝合时向上牵拉受损血管局部更方便缝合。

医院刘木彪教授：腹腔镜下宫颈癌根治术的关键步骤与技巧

医院姚书忠教授：淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

腔镜下电刀和超声刀的应用可以导致淋巴淤塞，而气腹压力又会掩盖乳糜漏的存在，影响及时诊断。奥曲肽（善宁）可迅速减少淋巴液分泌量，促进淋巴管闭合，有效率高达68-71%，无严重副作用。保守治疗无效者也可采用手术治疗，结扎淋巴管。淋巴管造影有利确定确定瘘口位置。

医院陈春林教授：宫颈癌宫旁组织的个体化切除

医院陈捷教授：弥漫性子宫平滑肌瘤病腹腔镜手术治疗

医院孙大为教授：腹腔镜子宫肌瘤粉碎器应用的安全对策

医院陈龙教授：腹腔镜阴道残端癌手术病例分享

无影灯下的风采：3D手术现场直播

医院，包括首都医科医院、医院、首都医科医院和广东省医院

孟元光教授现场演示机器人辅助腹腔镜子宫颈癌根治术及子宫内幕癌的分期术；刘开江教授与冯力民教授联袂进行腹腔镜下阴道残端宫颈癌根治术；熊光武教授进行腹腔镜下宫颈后壁肌瘤的剔除术；王刚教授则进行了腹腔镜下宫颈癌的根治术；另外，PeterLim、张震宇、*浩、陈捷、康山、郝敏、翟妍等也进行了精彩的手术演示。

夜幕降临，各位妇产科同道学习气氛依然浓烈！座无虚席，并就手术相关问题互动讨论！