北京雀斑医院 http://m.39.net/disease/a_9542351.html外科学
1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变)。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞)。
3、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染)。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地*)。
5、硫酸镁中*时最早出现的是（膝反射消失)。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂)。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓)。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠)。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺)。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌)。
11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤)。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶)。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂)
14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类*素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金*色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。
32、肺癌最常见的是：鳞癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
37、腹膜炎最主要症状是腹痛。
38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。
39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。
41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。
42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。
45、直肠癌最好发部位是壶腹部。
46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。
47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。
48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。
49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。
50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。
52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。
53、肾结核最早出现尿频。
54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。
55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。
56、烧伤早期最需要的治疗为补液。
57、等渗性脱水首选平衡盐液。
58、高渗性脱水首选5%GS.
59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。
60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。
61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。
62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。
63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.
64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。
65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。
66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。
67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-.
68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。
69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中*。
70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。
71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。
72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。
73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超
74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。
75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。
76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。
77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。
78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。
79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。
80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量为-ml。
82、每日最少尿量为-ml。
83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水；长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。
84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。
85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。
86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。
87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。
88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。
89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中*引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。
90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中*。
91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。
92、小儿果酱样提示肠套叠。
93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。
94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。
95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。
96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。
97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。
98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。
99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。
、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。
1、一般在服*后几小时内洗胃最有效4~6小时内
2、重金属中*时用下列哪一种解*药效果最好?二巯丁二钠
3、抢救巴比妥类中*所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
4、银环蛇咬伤致死主要原因:呼吸衰竭
5、*蛇咬伤最有效的早期治疗方法:单价抗蛇*血清
6、*蛇咬伤最有效的局部早期处理是:胰蛋白酶局部注射或套封
7、哪一种食物中*以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高:肉*杆菌食物中*
8、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压
9、重度哮喘时，应采取哪些措施
吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24小时以上
11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过1.5g
12、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体
13、支气管哮喘发作期禁用吗啡
14、支气管哮喘的临床特征是反复发作阵发性呼气性呼吸困难
15、急性肺脓肿的治疗原则积极抗感染，辅以体位引流
16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是大量脓臭痰
17、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是安静休息，消除紧张情绪
18、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施
19、肺结核大咯血，最危险的并发症窒息
20、浸润型肺结核大咯血采取患侧卧位
21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是控制感染
22、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于气管内异物或梗阻
23、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭阻塞性肺气肿
24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是劳力性呼吸困难
25、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
26、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
27、呼吸困难最常见于左心功能不全
28、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡急性心肌梗死伴持续性疼痛
29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是心脏扩大伴奔马律
30、心功能不全最早的体征是舒张期奔马律
31、左心衰最严重的表现是肺水肿
32、右心衰竭的主要临床表现是体循环静脉淤血及水肿
33、急性肺水肿最有特征性的表现是咯大量粉红色泡沫痰
34、产生左心衰竭的临床表现，主要是肺淤血、肺水肿
35、呼吸困难最早出现于左心衰竭
36、室上性心动过速最多发生于什么无器质性心脏病
37、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速
38、预激综合征最常伴发上性心动过速
39、预激综合征最主要的特征是QRS波群开始部粗钝
40、诊断室速最有力的心电图证据是出现心室夺获或室性融合波
41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用安装按需型人工心脏起搏器
42、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是电复律
43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选心室起搏
44、左右束支阻滞，治疗应选用安置心脏起搏器
45、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征III度房室传导阻滞
46、房颤发生后易引起哪种合并症体循环动脉栓塞
47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是支气管静脉破裂
48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是动脉栓塞
49、哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂心包填塞征
50、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率次/分，首选治疗是西地兰控制心室率
51、心绞痛及昏厥常见于主动脉瓣狭窄
52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是速尿
53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭
54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭
55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难
56、洋地*中*伴缓慢性心律失常时选用阿托品
57、洋地*中*所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠
58、洋地*中*常见的心电图表现是室性早搏二联律
59、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地*
60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低
61、急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是心律失常
62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉
64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病
66、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病
67、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外
68、什么表现最能提示急进性高血压视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿
69、治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选硝普钠
70、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义奇脉
71、急性心包积液时最突出的症状是呼吸困难
72、猝死较多见于哪种心肌病肥厚型梗阻性心肌病
73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降革兰阴性杆菌败血症
74、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是立即静脉注射肾上腺素
75、休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良
76、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死
77、哪种休克单独使用血管收缩药效果好过敏性休克
78、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象
79、消化性溃疡最常见的并发症是出血
80、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡
81、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色
82、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎
83、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适安定
84、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素
85、肾病综合征最常见的并发症是感染
86、尿*症患者纠正酸中*后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙
87、尿*症病人病情危重的表现是心包炎
88、尿*症最常见的死亡原因是心功能不全
89、治疗尿*症心功能不全的最有效方法是透析
90、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死
91、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病
92、脊髓休克时，出现什么症状双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留
93、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节
94、脑出血最常见的部位是内囊外侧部
95、脑出血最常见的病因为高血压
96、高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度
97、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇
98、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝
99、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压
、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体
、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停
、脑疝致命的原因是脑干受压
、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素
、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征
、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压,保持水、电解质平衡抗生素预防治疗感染
、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤
、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征
、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液
、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平
、脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化
、脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象
、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐
、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞
、造成癫痫的常见原因产伤颅内,肿瘤,脑炎,脑囊虫病
、癫痫持续状态是指全面性强直-陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
、全面性强直-阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅
、治疗敌敌畏急性中*的胆碱酯酶复能剂是双复磷
、有机磷农药中*所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定
、急性有机磷农药中*发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品
、急性有机磷农药中*死因，最主要呼吸衰竭
、急性一氧化碳中*时，首要的治疗方法氧气疗法
、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中1/3
、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60分钟
、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血
、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧
、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口
、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎
、张力性气胸急救措施为：粗针头排气减压
、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺
、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞
、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂
、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血
、胃穿孔的X线检查所见为膈下游离气体
、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛
、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛
、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹
、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐
、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、*疸
、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后3~12小时升高，24~48小时达高峰
、下列哪种肾外伤最常出现血尿?肾裂伤
、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿
、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛
、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失
、心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间
、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环
、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4~6分钟
、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁
外科学名词解释
1.无菌术：指采取一切预防措施来防止感染，包括灭菌法以及一系列操作原则和管理制度。
2.灭菌术：指杀灭一切活的微生物。（包括芽胞）
3.消*（抗菌法）：指杀灭病原微生物和其它有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
（hypertonicdehydration）高渗性缺水：钠和水同时缺失但缺水多于失钠，血清钠上升，细胞外液呈高渗状态。
4.（waterintoxication）水中*：是水摄入量超出人体排水量，以致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
5.（isotonicdehydration）等渗性缺水：水和钠成比例丧失，因而血清钠在正常范围内，细胞外液渗透压也维持正常。
6.延迟性输血反应：即延迟性溶血反应。多发生在输血后7～14天，表现为原因不明的发热，贫血，*疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。
7.自体输血：又称自身输血，是收集病人自身血液或术中失血，在需要时回输本人的方法。
8.休克：是指机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的综合症。
9.中心静脉压（CVP）:代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反应全身血容量与右心功能之间的关系。
10.一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含有少量纤维组织，局部无污染，血肿或坏死，组织再生过程迅速，结构和功能修复良好。
11.外科感染：一般是指发生在组织损伤，空腔器官梗阻和手术后的感染，它包含两大类：非特异性和特异性感染。
12.痈：是指多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。
13.（ARDS）急性呼吸衰竭综合症：是指肺内外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。
14.创伤：是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
15.心肺复苏（CPR）是指针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
16.丹*：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部
17.移植：是指将一个个体的细胞，组织或器官用手术或介入的方法，植入到自体或另一个个体的同一或其他部位，以替代或增强原有细胞，组织或器官功能的一门医学技术。
18.区域阻滞：在手术部位的四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经纤维。
19.SIRS：全身炎症反应综合症：表现为体温升高或下降，心律失常白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降甚至发生休克，急性呼吸窘迫综合症，甚至多器官功能衰竭。
20.急性蜂窝织炎：是指发生在皮下，筋膜下，肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。
21.应激性溃疡：多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤或大手术有关。在这种情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜缺血、缺氧一致发生表浅的（不超过黏膜肌层）边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶。
22.MODS（多器官功能衰竭综合征）:指在严重感染、脓*症、休克、严重创伤、大手术、大面积烧伤、长时间心肺复苏术及病理产科等疾病发病24小时后出现的2个或者2个以上系统、器官衰竭或功能失常的综合征。
23.限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在近可能短的时间内做好术前准备。
24.跳跃式淋巴转移：胃癌第一站无转移而第二站有转移。
25.乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
26.有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。
27.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的赠生与异常分化所形成的新生物。
28.表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞位于黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象，称表面麻醉。
29.浅Ⅱ?烧伤：伤及表皮的生发层和直皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡*色澄清液体，水疱皮如剥脱、创面红润、潮湿、疼痛明显。
30.临界性肿瘤：少数肿瘤形态上虽属良性，但常浸润性生长，剔除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界性肿瘤。
31.Ⅲ类切口（污染切口）：指临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。
32.AFP（急性肾功能衰竭）：是指短时间（几小时至几天）内发生的肾功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率下降，从而导致水、电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合症。
33.全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。
34.局部浸润麻醉：将局麻药注射入手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。
35.神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
36.败血症：是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生*素而发生的急性全身感染。
37.择期手术：在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术。
38.弥散性血管内凝血（DIC）：是指在某些致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，引起血管内微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而出现器官功能障碍、出血、贫血，甚至休克的病理过程，其主要特征是凝血功能失常。
39.ICU（重症监护病房）：是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例进行连续生理功能监测与治疗的专门单位。
40.清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。
41.区域阻滞：在手术部位周围和底部注射局麻药，阻滞入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。
42.脓血症：脓血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量*素，引起严重的全身症状者。
大题
1.感染性休克的治疗方法？
（1)补充血容量（2)控制感染（3)纠正酸碱平衡(4)心玄血管活性药物的应用（5）皮质激素应用（6）其他：营养支持
2.输血并发症及适应症？
并发症：（1）发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）细菌污染反应（5）循环超负荷(6)输血相关的急性肺损伤（7）输血相关的移植物抗宿主病（8）疾病传播（9）免疫抑制
适应症：①大量失血②贫血和低蛋白血症③重症感染④凝血异常
3.大量输血的影响？
（1）低体温（2）碱中*（3）暂时性低钙血症（4）高钾血症
4.代谢性碱中*的病因及呼吸方面的临床表现？
（1）胃液丧失过多（2）碱性物质摄入过多（3）缺钾（4）利尿剂的作用临床表现：呼吸变浅变慢或精神方面的异常如嗜睡精神错乱或瞻望，可有低钾血症和缺水的临床表现，严重时可出现昏迷。
5.低钾血症的临床表现？最常见的病因？如何诊断？
1.最早出现肌无力，先是四肢无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地*和锑剂中*，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在mmol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中*。4.内分泌代谢系统低钾血症会糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的(24小时)，但由肾小管性酸中*和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的(40mmol/24小时)。5.消化系统缺钾会让肠蠕动减慢，轻度缺钾者还会有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘的现象;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
病因：①长期进食不足②应用呋塞米，依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中*，急性肾衰竭多尿期，以及盐皮质激素（醛固酮）过多使肾排钾过多③补液病人长期长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐持续，胃肠减压、肠瘘等钾从肾外途径丧失⑤钾向组织内转移见于大量输注葡萄糖和胰岛素。或代谢性、呼吸性碱中*等。
诊断：根据病史的临床表现即可做出低钾血症的诊断，血清钾浓度低于3.5mmol∕L有临床意义。
6.简述自体输血的禁忌证？
（1）血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染（2）血液可能受肿瘤细胞污染（3）肝肾功能不全的病人（4）已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法做自体输血。（5）有脓血症或菌血症者（6）胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔内存留过久者。
7.简述休克的治疗原则？
①一般紧急治疗②扩容，补充血容量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤血管活性药物的应用⑥治疗DIC，改善微循环⑦皮质类固醇和其他药物的应用
8.简述急性肾功能衰竭高钾血症紧急处理原则？
(1)促使钾离子转入细胞内①输入碳酸氢钠溶液②输注葡萄糖溶液及胰岛素③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙ml+11.2%乳酸钠溶液50ml+25%葡萄糖溶液40ml加入胰岛素20u，作24小时缓慢静脉滴入。（2）阴离子交换树脂的应用（3）透析疗法。
9.试述何为等渗性缺水，等渗性缺水的病因及治疗原则？
水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
病因：（1）消化液的急性丧失，如肠外漏、大量呕吐（2）体液丧失，在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤。
治疗：治疗原发病，消除病因。针对性地纠正细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。
10.休克一般监测内容？
（1）精神状态（2）皮肤温度和色泽（3）血压（4）脉率（5）尿量
11.试述预防性用抗菌药的指症？
①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术②胃肠道手术③操作时间长，创伤大的手术④开放性创伤创面已污染或广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或清创所需时间较长，以及难以彻底清创者⑤癌肿手术⑥涉及大血管的手术⑦需要植入人工制品的手术⑧脏器移植术等。
12.低渗性脱水的原因及主要临床表现？
病因：①胃肠道消化液持续性丧失②大创面慢性渗液③应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐，以致体内缺钠程度多于缺水④等渗性缺水治疗时补充水分过多
主要临床表现：一般均无口渴感常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力，起立时容易晕倒等，当循环血量明显下降时，肾的滤过率相应减少以致体内代谢产物潴留，可出现神智淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。
13.高钾血症的心电图表现及治疗原则？
表现：早期改变为T波高尖，P波振幅下降随后出现QRS波增宽
治疗原则：1.立即停止钾盐摄入；2.积极防治心律失常和窒息；3.迅速降低血清钾；4.及时处理原发病和恢复肾功能。用药原则：1.轻症患者以基本药物为主；2.重症者血清钾高于6.5mmol/L，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。
14.联合应用抗菌药物的目的和适应症？
目的
1）尽早确定病原菌（2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物。
适应症：1、病因未明的严重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗菌谱扩大，待确诊后再调整。2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染，如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。3、长期用药，细菌可能产生耐药性者，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。4、联合用药使*性较大的抗菌药物用量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量，减轻*性。5、感染部位药物不易渗入者，如结核性脑膜炎。
15.外科感染时抗菌药物选择的原则？
(1）尽早确定病原菌（2）根据抗菌药物的作用特点及其体内代谢过程选用药物。（3)抗菌药物治疗方案应综合病人病情，病原菌种类及抗菌药物特点制定(4)联合用药须有明确指征
16.引起局麻药*性反应的常见原因？
①一次用量超过病人的耐受量②意外注入血管③注药部位血供丰富，吸收增快④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低
17.病人手术区皮肤消*的注意事项有哪些？
①涂擦消*剂时，应有手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术，或为肛门手术，应从手术区外周向感染处涂擦或会阴肛门处已经接触污染部位的药液纱布，不应再反擦清洁处②手术区皮肤消*范围要包括手术切口周围15cm的区域。如切口又延长的可能，应相应扩大皮肤消*范围。
18.急性肾功能衰竭的病因？
①肾前性：由于大出血、消化道或皮肤大量失液，液体向第三间隙转移、过度利尿等病因引起急性血容量不足均可导致肾血流量低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。②肾性：主要是由肾缺血和肾*素所造成的肾实质性急性病变。③肾后性：由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管，引起梗阻以上部位的积水。
19.恶性肿瘤的转移方式？
①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移④种植性转移
20.我国常见烧伤分度怎样判断轻度和中度烧伤？
轻度烧伤：Ⅱ?烧伤面积10%以下；中度烧伤：Ⅱ?烧伤面积11%~30%，或有Ⅲ?烧伤但面积不足10%。
21.外科感染的治疗原则？
①原发感染灶的处理②抗菌药物的应用③支持疗法④对症治疗
22简述创伤病人检查时的注意事项？
(一)检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损伤。(二)有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、休克或昏迷。(三)发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不应为了检查而贻误抢救时机。(四)重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。(五)一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察，及早诊断。
23.创伤急救的一般原则和措施？
处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件、必须优先抢救的急症主要包括心跳呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
措施：①心肺复苏②通气③止血④包扎⑤固定⑥搬运
24.烧伤休克的主要表现？
1.脉搏（心率）增速：这是由于烧伤后儿茶酚胺分泌增多，使心率加快，严重时可增至次／分以上，脉搏细弱。2.尿量减少（一般指成人尿量每小时在20毫升以下）：是烧伤休克的重要且较早的表现，如果肾功能未严重损害，尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足，肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿，多示收缩压在10.7kPa以下。3.口渴：为烧伤休克较早的表现。4.烦躁不安：出现较早，是脑细胞因血液灌流不良，缺氧的表现。5.恶心呕吐：出现也较早，如频繁呕吐常示休克较重。其原因也是脑缺氧。6.末稍循环不良：较早的表现是浅静脉充盈不良。皮肤发白肢体发凉。7.心音低弱。8.血液实验，常出现血液浓缩（血细胞比容升高），低钠血症、低蛋白、酸中*。
25.简述术前准备的内容？
①心理准备：病人心理安慰②生理准备：a.为手术后变化的适应性锻炼b.输血和补液c.预防感染d.为肠道准备e.其他：镇静，排尿等。
26.急性肾功能衰竭少尿期的临床表现？
（1）尿量减少
（2）进行性氮质血症
（3）水、电解质紊乱和酸碱平衡失调①水过多②高钾血症③高镁血症④低钠血症⑤高磷血症⑥代谢性酸中*
（4）全身并发症
27.简述局部麻醉的分类及概念？
局部麻醉包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域麻醉、神经阻滞。
概念：表面麻醉：是指将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。常用药物为1%~2%丁卡因或2%~4%利多卡因。
局部浸润麻醉：是指将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部浸润麻醉。
区域阻滞：在手术部位周围和底部注射局麻药，阻滞入手术区的神经纤维，称为区域阻滞。
神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
28.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的治疗原则是什么？
在积极治疗原发病的同事首先要处理①积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好。②缺氧状态应予积极纠正③严重的酸中*和碱中*的纠正④重度高血钾症的治疗
29.胃肠道手术应做那些术前准备？
1、手术前1~~2天开始进食流质饮食；2、手术前一晚清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防手术后感染。若是做结肠或直肠手术，术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道。3、术前12小时禁食；4、术前4小时禁止饮水。
30.补钾的原则？
见尿补钾、如能口服尽量口服补钾、注意外周静脉补钾浓度（一般ml液加15%KCL10ml，最多加15m和速度（小于10mmo/h）、补钾同时补镁。
31.全身麻醉的并发症？
一、呼吸系统的并发症1.呼吸道梗阻。按部位分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。2.返流及误吸。可引起呼吸道阻塞、窒息或吸入性肺炎等。3.通气不足，造成二氧化碳潴留。可因麻醉药物的呼吸抑制作用所致。4.低氧血症。可由于麻醉技术原因、笑气所致弥散性缺氧、肺不张、误吸、肺水肿等原因造成。
二、循环系统并发症1.低血压。原因可能为失血过多、心肌缺血、麻醉过深、过敏反应、术中牵拉迷走神经等。2.高血压。可因插管操作、二氧化碳蓄积、药物作用等原因所致。3.心律失常。窦速+高血压多为麻醉过浅，低血容量、贫血、缺氧可致心率增快，牵拉内脏可致心率过缓。
三、中枢神经系统并发症1.体温异常。如体温过低或过高。去极化肌松药可致恶性高热。2.抽搐、惊厥。常见于小儿
32.手术进行中的无菌原则有哪些？
1．手术人员一经"洗手"，手臂即不准再接触未经消*的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。
2．不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。
4．在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。
5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。
6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液，再涂擦消*皮肤一次。
8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
1简述高渗性缺水的原因及诊断。
答：高渗性缺水的主要病因有：①撮入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体重6%。完全性检查：尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于mmol/L。2什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。
4根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？
答：轻度缺钠者血钠浓度在mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Na+减少。中度缺钠者血钠浓度在mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。5低钾血症常见病因有哪些？答：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中*等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中*、大量输注葡萄糖和胰岛素时。6低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20mmol/h；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。7高钾血症常见病因有哪些？答：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中*等8高钾血症时如何治疗？答：⑴停用一切含钾的药物或溶液。⑵降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法⑶对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。9代谢性酸中*的主要病因有哪些？答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等③肾功能不全。10代谢性碱中*的主要病因有哪些？答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等③缺钾④利尿剂的作用。
11简述水电解质酸碱失衡的基本处理原则。
答：水电解质与酸碱失衡的基本处理原则为：(1)充分了解病史，认真体格检查，以了解原发病及症状和体征(2)实验室检查包括：血生化，血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、酮体、血气分析，必要时行衄尿渗透压测定(3)确定水电解质及酸碱失衡类型(4)利用合理，注意轻重缓急，先稳定循环恢复血容量，再纠正缺氧，纠正严重酸中*或碱中*，处理重症高血压。12输血的适应症有哪些？答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。13输血的常见并发症有哪些？答：①发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应⑤循环超负荷⑥疾病传播⑦输血相关的急性肺损伤⑧输血相关性移植物抗宿主病⑨免疫抑制⑩大量输血的影响，如低体温、碱中*、高血钾、凝血异常等。
14输血时发生溶血反应的治疗原则？
答：①抗休克：应用晶体、胶体液以血浆扩容，纠正低血容量休克，输入新鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血②保护肾功能：给予5%碳酸氢钠ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞③若DIC明显，应考虑肝素治疗④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
15休克的基本特征有哪些？
答：①有效循环血量减少②组织灌注不足细胞代谢紊乱和功能受损。
16感染性休克的治疗措施？
答：①补充血容量②控制感染③纠正酸碱平衡失衡④心血管药物的应用⑤皮质激素治疗⑥其他治疗。17休克病人需要哪些监测？
答：一般监测指标：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志③血压④脉率⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。特殊监测指标：①中心静脉压②肺毛细血管楔压③心排血量和心脏指数④动脉血气分析⑤动脉血乳酸盐测定⑥胃肠粘膜内PH值监测⑦DIC的监测。18休克的治疗原则？
答：尽早出去休克的原因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体正常代谢①一般解决措施：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道畅通，增加回心血量②补充血容量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤治疗DIC改善微循环⑥心血管药物的应用⑦激素的应用。19在外科MODS的发病基础有哪些？答：①各种外科感染引起的脓*症②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水③各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤⑤合并脏器坏死或感染的急腹症⑥输血、输液、药物或机械通气⑦患某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。20如何预防MODS的发生？答：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理治疗⑤保护肠粘膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。21ARF少尿期的临床表现有哪些？答：⑴水、电解质和酸碱平衡失调。①水中*②高钾血症③高镁血症④高磷血症⑤低钠血症⑥低氯血症⑦酸中*。⑵蛋白质代谢产物积聚。⑶全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。22急性肾衰竭少尿期治疗原则？答：维持内环境稳定①限制水分和电解质②维持营养供给热量③预防和治疗高血钾④纠正酸中*⑤严格控制感染⑥透析疗法
23麻醉前用药的目的及临床常见的选择？
答：目的：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
24局麻药*性反应的原因？
答：①一次用量超过病人的耐受量②意外血管内注入③注药部位血供丰富，吸收增快④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。
25硬膜外腔麻醉的术中、术后并发症有哪些？
答：术中：全脊椎麻醉，局麻药*性反应，血压下降，呼吸抑制，恶心呕吐。术后：神经损伤，硬膜外血中，脊髓前动脉综合征，硬膜外脓肿，导管拔出困难或折断。
1.代谢性酸中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
1)碱性物质丢失过多；
2)酸性物质过多；
3)肾功能不全临床表现：
1)疲乏、眩晕、迟钝；
2)呼吸深、快；
3)呼气带有酮味；
4)面颊潮红；
5)腱反射减弱或消失、昏迷；
6)心律不齐；诊断：
1)病史、临床表现；
2)血气分析、血pH、HCO3－明显下降；
3)CO2结合力下降治疗：
1)病因治疗；
2)抗休克治疗；
3)重症酸中*立即输液和用碱剂治疗；4)酸中*被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
2.代谢性碱中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
1)胃液丧失过多；
2)碱性物质摄入过多；
3)缺钾；
4)应用呋塞米等利尿剂临床表现和诊断：
1)嗜睡、精神错乱；
2)有低钾血症和缺水的表现；
3)昏迷4)血气分析，pH和HCO3－明显增高治疗：
1)原发病治疗；
2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水；
3)补给氯化钾（尿量40ml/h时）；
4)严重碱中*时可应用稀盐酸
3.溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性*疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。
4.试述休克时的微循环变化。休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
5.休克的特殊监测有哪些：中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg心排出量和心脏指数：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）动脉血气分析动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/LDIC检测胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，
正常范围7、35-7、45
6.低血容性休克时如何补充血容量？根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。首先快速补充平衡液，或等渗盐水；若上述治疗不能维持循环应输血；应用血管活性药物；病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
7.感染性休克的治疗原则原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中*后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
8.多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR预防包括：①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧③防治感染是预防ARDS极为重要的措施④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
9.简述全麻的并发症？（1）反流与误吸
（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）
（3）通气量不足（CO2潴留）
（4）缺氧
（5）低血压与高血压
（6）心律失常
（7）高热、抽搐和惊厥
10.简述ASA分级？ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
11.简述麻醉前用药目的及常用药物？
麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；②催眠药（鲁米那）；③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
12.简述术前胃肠道准备的内容（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。
（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。
（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
13.简述术后发热的诊断和处理原则发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓*症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。
14.简述革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；⑥多无转移性脓肿
15.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：
①抢救积极，工作有序；
②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；
③防止抢救中再次损伤；
④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
1.代谢性酸中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
2)碱性物质丢失过多；
2)酸性物质过多；
3)肾功能不全临床表现：
1)疲乏、眩晕、迟钝；
2)呼吸深、快；
3)呼气带有酮味；
4)面颊潮红；
5)腱反射减弱或消失、昏迷；
6)心律不齐；诊断：
1)病史、临床表现；
2)血气分析、血pH、HCO3－明显下降；
3)CO2结合力下降治疗：
1)病因治疗；
2)抗休克治疗；
3)重症酸中*立即输液和用碱剂治疗；4)酸中*被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
2.代谢性碱中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
5)胃液丧失过多；
6)碱性物质摄入过多；
7)缺钾；
8)应用呋塞米等利尿剂临床表现和诊断：
4)嗜睡、精神错乱；
5)有低钾血症和缺水的表现；
6)昏迷4)血气分析，pH和HCO3－明显增高治疗：
4)原发病治疗；
5)输注等渗盐水和葡萄糖盐水；
6)补给氯化钾（尿量40ml/h时）；
4)严重碱中*时可应用稀盐酸
3.溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性*疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。
4.试述休克时的微循环变化。休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
5.休克的特殊监测有哪些：中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg心排出量和心脏指数：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）动脉血气分析动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/LDIC检测胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，
正常范围7、35-7、45
6.低血容性休克时如何补充血容量？根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。首先快速补充平衡液，或等渗盐水；若上述治疗不能维持循环应输血；应用血管活性药物；病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
7.感染性休克的治疗原则原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中*后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
8.多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR预防包括：①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧③防治感染是预防ARDS极为重要的措施④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
9.简述全麻的并发症？（1）反流与误吸
（7）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）
（8）通气量不足（CO2潴留）
（9）缺氧
（10）低血压与高血压
（11）心律失常
（7）高热、抽搐和惊厥
10.简述ASA分级？ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
11.简述麻醉前用药目的及常用药物？
麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；②催眠药（鲁米那）；③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
12.简述术前胃肠道准备的内容（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。
（5）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
（6）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。
（7）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
13.简述术后发热的诊断和处理原则发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓*症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。
14.简述革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；⑥多无转移性脓肿
15.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：
①抢救积极，工作有序；
②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；
③防止抢救中再次损伤；
④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
1.代谢性酸中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
2)碱性物质丢失过多；
2)酸性物质过多；
3)肾功能不全临床表现：
1)疲乏、眩晕、迟钝；
2)呼吸深、快；
3)呼气带有酮味；
4)面颊潮红；
5)腱反射减弱或消失、昏迷；
6)心律不齐；诊断：
1)病史、临床表现；
2)血气分析、血pH、HCO3－明显下降；
3)CO2结合力下降治疗：
1)病因治疗；
2)抗休克治疗；
3)重症酸中*立即输液和用碱剂治疗；4)酸中*被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症
2.代谢性碱中*的病因、临床表现、诊断、治疗。病因：
3)胃液丧失过多；
4)碱性物质摄入过多；
5)缺钾；
6)应用呋塞米等利尿剂临床表现和诊断：
7)嗜睡、精神错乱；
8)有低钾血症和缺水的表现；
9)昏迷4)血气分析，pH和HCO3－明显增高治疗：
10)原发病治疗；
11)输注等渗盐水和葡萄糖盐水；
12)补给氯化钾（尿量40ml/h时）；
4)严重碱中*时可应用稀盐酸
3.溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性*疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：
①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。
4.试述休克时的微循环变化。休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
5.休克的特殊监测有哪些：中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP）正常值6-15mmHg心排出量和心脏指数：CO：4-6L/minCI:2、5-3、5L/（min、m2）动脉血气分析动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/LDIC检测胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，
正常范围7、35-7、45
6.低血容性休克时如何补充血容量？根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。首先快速补充平衡液，或等渗盐水；若上述治疗不能维持循环应输血；应用血管活性药物；病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
7.感染性休克的治疗原则原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中*后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
8.多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。MODSR预防包括：①处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗②重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧③防治感染是预防ARDS极为重要的措施④尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等⑤及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS
9.简述全麻的并发症？（1）反流与误吸
13)呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）
14)通气量不足（CO2潴留）
15)缺氧
16)低血压与高血压
17)心律失常
（7）高热、抽搐和惊厥
10.简述ASA分级？ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
11.简述麻醉前用药目的及常用药物？
麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；②催眠药（鲁米那）；③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
12.简述术前胃肠道准备的内容（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。
18)涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。
19)一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。
20)结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。
13.简述术后发热的诊断和处理原则发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓*症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。
14.简述革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点革兰染色阴性杆菌脓*症的临床特点：①常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长⑤有时白细胞计数增加不明显或反而减少；⑥多无转移性脓肿
15.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：
①抢救积极，工作有序；
②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；
③防止抢救中再次损伤；
④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。
灭菌法(sterilization)：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消*法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。
消*(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）
消*法(disinfection):又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消*、手术室空气的消*、手术人员的手、臂及病人皮肤的消*。
围手术期（perioperativeperiod）：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
围术期处理（managementofperioperativeperiod）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。
急症手术（急诊手术）：需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂
限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术~
择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术
清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除
可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术
污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术
甲级愈合：用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应
乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓
丙级愈合：用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理
容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
水中*（Waterintoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多
高渗性缺水(hypertonicdehydration)；又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水（hypotonicdehydration）；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水(isotonicdehydration)：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
低钾血症（Hypokalemia）：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l
高钾血症（Hyperkalemia）：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l
呼吸性酸中*（respiratoryacidosis）：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，以致血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。
呼吸性碱中*（respiratoryalkalosis）：指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，以致血的二氧化碳降低，引起低碳酸血症。
阴离子间隙（AG）:血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它有机酸，其正常值为10～15mmol/L。
代谢性酸中*(metabolicacidosis)：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中*。
代谢性碱中*(metabolicalkalosis)：体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中*。
反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中*，这是由于一方面k+由细胞内移出，与Na+，H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面，远曲小管Na+，H+的交换增加，使排H+增多，因此病人发生碱中*，但尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。
有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中的血量。其维持与三个因素有关：充足的血容量、足够的心排血量和适宜的外周血管压力。
休克（Shock）；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
DIC（disseminatedintravascularcoagulation）,即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
低血容量性休克（hypovolemicshock）：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
失血性休克（hemorrhagicshock）：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。
感染性休克(septicshock):继发于以释放内*素的革兰阴性杆菌为主的感染。亦称脓*性休克，是指由微生物及其*素等产物所引起的脓*病综合征伴休克
创伤性休克（traumaticshock）:是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
CVP中心静脉压：是指右心房与腔静脉交界处的压力，是反映右心前负荷及右心功能的相符。是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。
氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。
低血容量性休克：因大量出血或体液丢失，或液体积存于第二间隙，导致有效循环血容量降低而致的休克。
冷休克：低动力型，低排高阻型。外周血管收缩，微循环淤滞，血容量和CO减少，病人皮肤湿冷
暖休克：高动力型，高排低阻型。外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤温暖干燥
休克指数：常用脉率/收缩压（mmhg）计算休克指数，帮助判定休克的有无和轻重。指数0.5多表示无休克；1.0~1.5有休克；2.0为严重休克。
心脏指数：单位体表面积的心排出量称心脏指数，正常值为2.5-3.5L/（min*m2)
心脏骤停：心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态。
输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能
血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。
自体输血（◆自身输血）：指收集病人自身血液后在需要时进行回输,既可节约库存血,又可减少输血反应和疾病传播,且不需要检测血型和交叉配合试验,分为回收式、预存式、稀释式~
新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并立即置于－20~－30℃保存的血浆
冰冻血浆：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时，除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品
冷沉淀：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时不融的沉淀物，因故得名，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等
应激性溃疡(SU):应激性溃疡是指机体受到诸如创伤（包括手术）、烧伤、休克等打击时，由于交感---肾上腺髓质系统兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，胃肠粘膜缺血造成胃肠粘膜的损害。临床以胃为主的上消化道粘膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔。
非少尿型急性肾衰:非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过ml。但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致。
MODS：multipleorgandysfunctionsyndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome,即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。
全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌*素的作用，可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合征。
ARF：acuterenalfailure,急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。
控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。
基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。
最低肺泡有效浓度MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
吸入麻醉药（inhalationanesthetics）:是指经过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物
复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。
局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉）：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，运动障碍，而病人意识清楚。
全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活动减弱。
血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。
表面麻醉:将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。
低温麻醉：有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。
表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。
局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。
区域阻滞：围绕手术区，在其四周及底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。
神经阻滞：是在神经干、从、节的周围注射局麻药，，阻滞其冲动传导，使其受支配的区域产生麻醉作用。
高敏反应：使用小量局麻药后即出现*性反应症状。
椎管内麻醉：将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。
腰麻：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法。
重比重液：比重较脑脊液高
低比重液：比重低于脑脊液。
硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。
静脉麻醉：麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系而产生麻醉方法。
静脉复合麻醉：完全采用静脉麻醉药及静脉全身辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法。
ICU:是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。
复苏（resuscitation）：一切为了挽救生命而采取的医疗措施
电除颤（defibrillation）:是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
心肺复苏:针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation，CPCR)：将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。
外科感染:外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染，按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。
SIRS:即全身性炎症反应综合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内*素、外*素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导，发生级链或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者可致感染性休克，多器官功能不全综合征。
肠源性感染:肠道是人体中最大的“储菌库”和“内*素库”，健康情况下，肠粘膜有严密的屏障功能。在严重创伤或抗感染能力降低的病人，肠粘膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内*素可经肠道移位而导致全身性感染。
真菌性脓*症:多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，总的说来，其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓*症。病人突发寒战、高热（39。5~40。C），一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人有消化道出血，周围血象常可呈白血病样反应，出现晚幼粒和中幼粒细胞，白细胞计数可达25x/L。
非特异性感染(nonspecificinfection)常见的病菌有金*葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。
特异性感染(specificinfection)指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起的感染。
条件性感染(opportunisticinfection):在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染。常见的如正常时在肠道内的大肠杆菌、拟杆菌等，污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等，就可造成感染。
二重感染(superinfection)指长时间使用化学药物或抗生素后，原有对药物敏感的细菌被消灭或减少，此时在原有感染灶或自身其它部位的耐药细菌异常增殖，发展成明显的感染。
医院内感染(noso
