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卵巢囊腺癌1.病理与临床
卵巢囊腺癌(ovariancarcinoma)主要来自卵巢上皮成分，多由卵巢囊腺瘤恶变而来。分浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌，以浆液性囊腺癌为最常见。50％的浆液性囊腺癌双侧发生，囊壁有不规则软组织结节，其内常见出血、坏死。黏液性囊腺癌常见多房改变。
早期临床症状不明显，晚期常见腹痛、腹水、腹部包块，部分病人有胸水。大部分患者血清CA-升高。
2.影像学表现
超声对卵巢囊腺癌有较高的诊断率。MR能区分浆液性或黏液性囊腺癌，在确定肿瘤的起源、良恶性肿瘤的鉴别和肿瘤临床分期方面MR明显优于CT。
（1）CT表现：CT平扫表现为盆腔内肿块，肿块多呈囊实性，少数表现为完全囊性或实性；体积较大，直径多在5cm以上。肿块实性部分形态不规则，密度不均匀，常有坏死表现。囊内分隔厚薄不均，部分有实性结节。肿块占据盆腔或下腹部。增强扫描肿块实性部分、囊壁、分隔及壁结节可见不均匀强化，可清楚地显示肿瘤的坏死区。常有腹水和淋巴结转移。
卵巢囊腺癌CT平扫图像
显示盆腔内巨大囊实性肿块，囊壁厚薄不均，实性部分密度不均，子宫及肠管受推移位。
（2）MRI表现：肿块多呈囊实性为主，实性成分在T1WI呈等信号，T2WI中表现为中高信号，囊性部分信号依据囊内成份而有所不同，浆液性囊腺癌T1WI为低信号，T2WI为高信号；而黏液性囊腺癌T1WI及T2WI均可为高信号。增强扫描肿瘤实性部分明显强化。可有盆腔器官或盆壁受累，或伴有腹膜、肠系膜或大网膜及淋巴结转移，腹水。
卵巢囊腺癌MR图像
a.MRT1WI；b、c.MRT2WI横断面、矢状面；d.MRT1WI增强扫描。显示盆腔囊实性肿块，囊性病灶部分T1WI低、T2WI高信号，部分T1WI、T2WI均为高信号，内可见液液平面，实性病灶T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描实性部分明显强化。
3．鉴别诊断
主要与卵巢囊腺瘤鉴别。卵巢囊腺瘤囊壁及囊内分隔薄，厚度均匀，囊壁实性结节较小而且少见。一般无淋巴结肿大、腹腔转移和腹水征象。
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