快来学手术！颈部淋巴结转移是甲状腺癌常见的生物学特征，目前国内外指南均比较统一地认为，对临床术前影像学（超声或CT）发现并有病理证实的cN1b的分化型甲状腺癌（DTC）病人应行治疗性侧颈淋巴结清扫术；但对于甲状腺髓样癌病人，尽管存在争议，多数学者倾向于更积极的侧颈淋巴结清扫策略。01年ATA发表的针对甲状腺癌颈淋巴结清扫指南对范围进行了修订，将cN1b的DTC病人的侧颈淋巴结常规清扫范围规定为Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb，而Ⅱb和Ⅴa淋巴结只在Ⅱ区和V区临床怀疑有淋巴结转移的情况才建议清扫。但也有专家对此修订持保留意见，认为侧颈淋巴清扫应完整包括颈部Ⅱ~Ⅴ区的清扫，并应足够重视胸锁乳突肌-带状肌间淋巴结的清扫。清扫范围解剖层次侧颈淋巴结清扫涉及颈部重要的神经、血管以及肌肉等组织，进行规范、彻底、流畅的淋巴结清扫，术者既要知晓规范的清扫范围，又要掌握清晰的解剖层次，在自然解剖层次中找间隙，在间隙中解剖，方能做到“庖丁解牛”。虽然侧颈区包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区大家已经公认，但在侧颈淋巴结清扫中仍需
