感谢丁香园论坛站友wangzhike提供的病例～
患儿：男，8岁，因「发现左侧颈部肿块伴疼痛3天」入院。
现病史：患儿发现左侧颈部肿块3天，伴疼痛，无其他伴随症状。神清，精神可，食欲可，无体重明显下降。
查体：全身无皮疹及出血点，左侧颈部淋巴结肿大，约4*4cm，有触痛，活动欠佳；腹软，无压痛及反跳痛，无肝脾肋下肿大，未触及包块；余无殊。
辅助检查：门诊查血常规+Crp：白细胞19.9*10^9/L，Ne45.1%，Ly29.9%，Mono%17.2%，Eo1.82*10^9/L，Hbg/L，Plt90*10^9/L，Crp（-）；肝脾肾无殊；胸片无殊。
其他：无相关家族史，父母非近亲婚姻，既往有支气管哮喘，予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入。
诊疗：入院后考虑传单，予更昔洛韦针mg，q12hivgtt，维生素C补液，小儿热速清口服。
入院第二天：病情同前，复查血常规+Crp：白细胞35.1*10^9/L，Plt72*10^9/L，Crp（-），异淋13%；血沉（-）；Pct（-）；生化系列：Ast83.2U/L，LDL31.88，TG1.13，LDH.1；风湿系列：C30.42g/L，C40.06g/L；支原体1:40；EBDNA阴性；EBIgG（+）
5月4日：患儿颈部及双下肢可见针尖样出血点，颈部疼痛仍存在，余病情同前。复查血象同前变化不大。
鉴别诊断：目前考虑需要与恶性血液性疾病、淋巴结核、慢性化脓性淋巴结炎、噬血细胞综合症鉴别。
患儿三系为何明显增高而不是减低？
血小板减少是因为血小板减少性疾病还是感染导致血小板减少甚至DIC？
结合病史和体格检查，你能作出诊断吗？点击下方「阅读原文」说说你的看法！??????文内素材来源：丁香园论坛站友wangzhike题图来源：丁香园
点击「阅读原文」参与交流讨论，看看同行怎么说～??????
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