张女士今年55岁，大约四个月前出现了颈部和腋窝的肿块，经活检确诊得了恶性淋巴瘤。所幸经过六个疗程的化疗，原本的肿块早已经缩小到摸不到了。在最后一次治疗结束后，张女士感到自己似乎获得了新生，医院。可是主治医师却还医院，定期检查。张女士不明白，也有些害怕。治疗不是已经结束了吗？为什么还要继续看下去呢？我们先来了解一下淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金两大类，是一种恶性血液系统肿瘤，在过去被认为是不治之症。近年来，随着淋巴瘤检测手段和治疗水平的提高，越来越多的患者能获得疾病缓解和长期生存。其中，尤其是B细胞型非霍奇金淋巴瘤，目前采取以单克隆抗体利妥昔单抗为基础的一线免疫化疗，淋巴瘤治疗的整体疗效得到明显提高，5年生存率超过64%，使更多患者获得根治机会。患者经治疗获得疾病完全控制后，虽然可以长期生存，但是他们并非完全等同于普通的健康人。因为在治疗结束后的数年，尤其在最初的两年内，仍然可能发生淋巴瘤的复发和转移。即便没有复发，也存在治疗相关的远期并发症、发生第二肿瘤、改善生活质量及心身康复等一系列问题。因此，治疗后定期复查，也称为随访，是了解肿瘤缓解情况及患者一般状况的有效办法。随访的首要目的是评估肿瘤的缓解情况，了解有无复发。随访的检查内容包括患者的主观感受，体格检查，抽血化验检查（血常规，生化，免疫等）及必要的影像学检查（B超、CT、PET-CT等）等等。每次检查的内容可能不尽相同，因为在随访的不同时间点需要做各自相应的检查。并根据随访结果，决定后续的随访时间及用药方案（如干扰素等维持治疗）。这样可以尽量减少复发的风险，即便复发，也可以在复发早期就采取及时有效的处理措施。同时，随访也包括了解患者的一般状况，既往化疗药物的远期*副反应或并发症。因为虽然化疗药物都有各自的*性，但因其在治疗中有不可替代的作用，所以不可避免会使用到。但经过多次化疗后，随着药物在体内蓄积，部分患者可能会出现相关的远期副反应。如果在定期随访中观察到，则能及时采取措施，及时干预。淋巴瘤化疗结束后定期随访，一般持续五年时间。这是因为淋巴瘤的大多数复发都在第一年到第二年间，五年以后复发的情况并非没有，但非常少。所以刚刚化疗结束后随访间隔时间较短，而随着病情持续稳定，随访间隔时间会逐步拉长。一般第一、第二年每三个月随访一次，第三到第五年每半年随访一次。目前一般不强调五年以后随访的必要性。所以，张女士对此不必过于紧张。淋巴瘤治疗结束后的定期随访，是非常有必要的，也是整个治疗方案非常重要的一部分。它并不能说明淋巴瘤仍然在进展，而是对可能发生的早期复发起到早期干预早期处理的作用。如果随访的所有结果都是阴性，那更是给张女士吃了一颗定心丸。可不能因为化疗效果好，而停止随访，甚至停止维持治疗，那对于整个治疗可是功亏一篑的。血液内科预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
