北京治疗白癜风最专业医院 http://www.bdfyy999.com/index.html1.简介
继续来讲CLL和SLL的用药方案，今天讲NCCN指南的推荐意见以及临床试验的数据，大家来看一下，还是一样伊布替尼对吧，这个药是绝对的主角一线用药，它是有孟加拉仿制药的，利妥西单抗（美罗华）有医保用医保，没医保的话印度有这个原研药，也不贵，甲泼尼龙配角，大家注意维奈托克去掉了，这是苯达莫司汀，就是说维奈托克它是个二线药，对于CLL和SLL来说，维奈托克是个二线用药，苯达莫司汀反而是可以在一线，这个是有印度仿制药的，然后来那度胺这个是有印度仿制药的，所以大部分的药大家都是可以承受的，这个价格上来说
2.指南
好，我们继续来讲，我们来看一下最新版的NCCN指南是怎么推荐去用靶向药的，对于这个CLL和SLL它是分了两类，一个是有17P删除或者叫TP53突变的患者来说，就是没有这种突变，没有这种问题的情况下，你是怎么用药的，大家注意这个TP53是一个抗癌蛋白，这个之前我讲过了是吧，其中TP53突变最常见的就是这个17P的删除，所以我们来看一下，像这种情况下怎么去用药，Preferredregimens，它也是分了两种，一个是患者可能有一些比较严重的合并症，或者是这个肌酐清除率比较低，年龄比较大，反正就是比较脆弱的情况下，然后怎么用药，Preferredregimens，第1个不看了天价药，第2个就是伊布替尼，大家看到没有就是伊布替尼，第3个是维奈托克但是后面跟了个天价单抗，咱也用不起了，所以实际上咱们能用的，对于这种比较危险的患者来说，首选的Category1还是一级推荐的，Preferredregimens还是伊布替尼，对吧，就是CLL和SLL没有突变的情况下，然后还有一些其他的推荐方案，没有它们靠谱
我们来看一下，这个地方就是提到了苯达莫司汀和CD20的一个单抗，实际上就是美罗华，在国内就是美罗华，在国际上还有一些其他的，就是利妥昔单抗，这两个合并用药，但是不能用于特别脆弱的患者，所以它是放到Otherre
