近期我科收治了数例以纵膈淋谄媚肿大为呈现、穿刺思量结核，但抗结核医治了局欠安、在我院经过胸腔镜病理活检确诊为结节病的病例。
个中一位是60岁的女性，因“接续咳嗽3月余”来我院看病，患者既往诉操劳后接续胸痛三年余，年01月因胸痛行冠状动脉造影术未见反常。抵赖其余疾病。
院外扶助检讨
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-04-14气管镜提醒两侧支气管粘膜肿胀、管腔口稍窄，刷片未见癌细胞，抗酸染色阴性。淋谄媚穿刺细胞学检讨示：镜下见部份散在老练小淋巴细胞，另查见一些类上皮细胞；思量淋谄媚核或许。
入住我院院后的相干检讨：
单孔胸腔镜手术
患者满身淋谄媚肿大，诊断不明了，征得患者及家眷准许后于-05-23日全麻下行“单孔胸腔镜右边纵隔淋谄媚切除术”
手术隐语（3cm微创）
手术标本病理：
手术标本抗酸涂片：X-pertTB-DNANGS均未见反常
终究诊断：结节病
外科医生归纳：
1、以淋谄媚肿大为要紧呈现的结节病，常被误诊为结核；若响应的检讨了局不一致以至冲突，需进一步检讨追根问底
2、不明起源纵隔淋谄媚肿大可采纳“微创——单孔胸腔镜”施行活检确诊
科普时光
一、结节病概括：结节病是一种多系统非干酪性肉芽肿性本身免疫系统疾病，可累及满身多个器官，最累及肺和淋谄媚，以中青年及女性高发。
二、结节病诊断三因素：1、临床及影象学呈现2、病理提醒非干酪样肉芽肿3、消除其余疾病
三、结节病病因及病发机制：病因不明，属于本身免疫系统疾病
四、结节病临床呈现及影象学分期
累及器官
临床呈现
肺
咳嗽、呼吸艰巨、胸痛
皮肤
皮下结节，结节性红斑，皮疹
眼
眼红、眼痛、眼力降落
中心神经系统
神经麻痹，头痛、内渗出平衡
淋谄媚
淋谄媚肿大
胸部X片分期系统
0期
无反常
I期
肺门或纵隔淋谄媚肿大
II期
肺门或纵隔淋谄媚肿大伴小批肺实变
III期
肺实变
IV期
肺纤维化
五、结节病的医治
1、先以吸入性皮质类固醇医治，医治失效可开端口服皮质类固醇，3-6个月后慢慢淘汰激素用量
2、激素了局欠佳或没法行使激素患者，可思量行使细胞*性药物：甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。
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