很多人在体检时莫名其妙地被发现了甲状腺结节。明明不疼不痒，怎么会有结节？其实，甲状腺结节是较为普遍的一种甲状腺病变，很多人在体检中都能被发现，只是结节的级别不同。
这个患者姓张，是一位人民教师，而且还是一位高中班主任，平时雷厉风行，所带的班级每年都会出一大批优秀学生，而且患者也很受学生喜爱。有一天在上课的时候，有同学发现患者的脖子粗了好多，就告诉了患者。这个时候，患者才注意到好像脖子里面有个肿物，并且会随着吞咽动作移动，医院进行了检查，结果是甲状腺多发结节。但当时面临学生考试，患者也就没进行治疗，等着考试完放假了再说。
后来患者再去检查，发现结节又长大了一些。甲状腺右叶中下部可见一混合回声结节，大小约0.48x0.31cm，形态规则，边界清。CDFI检查周边及内部未见血流信号，超声提示为甲状腺右叶囊实性结节3级，双侧颌下淋巴结肿大。医院建议患者直接切除，因为是假期正好有休养时间，但患者考虑到手术切除后的各种麻烦，就拒绝了手术切除的方案。后来在朋友的推荐下找到了我。
我给患者重新做了检查，确定是囊实性结节3级，可以进行微波消融。当时患者问我，这个结节分级是怎么回事？什么样的结节属于多少级？
一级：一般是形状规整的圆形或椭圆形，无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等。
二级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节等。
三级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌等。
四级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。
五级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。
