▏壹
癌症免疫疗法获诺奖
年10月1日，
美国科学家艾利森和日本科学家本庶佑，
因在癌症免疫疗法上作出了重大贡献，
获得了诺贝尔生理学或医学奖。
“癌症免疫疗法”是什么东东，
竟然可以获得诺贝尔奖？
今天，我就想谈谈这个事情。
谈这个事情之前，
我先介绍一个人——李治中。
李治中是谁？
美国杜克大学癌症生物学博士，
北京大学客座教授，
诺华制药公司癌症新药开发部实验室负责人。
他还有一个身份——癌症科普作家。
可以这么说，
他是我见过最好的癌症科普作家。
关于癌症，他写过很多经典科普，
今天，我们撷取一二，
来帮助大家理解“癌症免疫疗法”，
以及“你不得不知的10个癌症常识”。
李治中
▏贰
癌症常识1：什么是癌症？
我们常常把肿瘤与癌症混为一谈，
认为肿瘤就是癌症、癌症就是肿瘤，
其实两者有很大的不同。
我们来看看李治中是怎么说的：
肿瘤的关键词是“固体”，
癌症的属性是“恶性”，
所以恶性固体肿瘤就是癌症，
血液癌症不是肿瘤，
良性肿瘤不是癌症。
用数学公式来表示就是：
癌症=恶性肿瘤+血癌
肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤
良性癌症=说错了
癌症发病率排名前二十的国家
▏叁
癌症常识2：是什么导致了癌症？
李治中在演讲时提过一个问题：
你认为中国癌症发病率在全球排名多少位？
他给出了四个答案：
A：1—10B：11—30
C：31—50D：50以上
大部分听众选择了——A。
但正确答案其实是——D。
更让人万万想不到的是，
排名前二十的国家，
竟然大部分都是欧美国家。
像中国、印度这样的国家，
癌症发病率排名竟然都在50开外。
怎么会这样呢？
我们从癌症发生的原因说起。
人为什么会得癌症？
答案是——基因突变。
李治中这样说：
“我们体内大概有两万多个基因，
和癌症直接相关的大概有多个，
这些基因中突变一个或几个，
癌症发生的概率就非常高。”
李治中总结了一个公式：
癌症发生概率（p）＝细胞分裂次数（a）×每次分裂产生突变数目（b）×突变基因是致癌基因概率(c)。
在这个公式中，
c对每个人都是一样的，
关键在于a和b。
也就是说，
细胞分裂的次数越多，就越可能引发基因突变。
每次分裂的数目越多，就越可能引发基因突变。
无论男女，当超过55岁后，癌症发病率就呈指数性地上升
引发基因突变的因素有很多。
比如物理致癌，例如紫外线。
比如化学致癌，例如砷污染。
比如生物致癌，例如病*感染。
但最普遍最常见的因素是——老龄化。
为什么癌症发病率排名前二十的国家多是欧美发达国家？
因为他们寿命长。
根据李治中总结的公式可知：
一是寿命越长，
细胞需要分裂更新的次数就越多。
细胞分裂的次数越多，
基因突变的概率就越大。
二是寿命越长，
人体器官受到损伤的次数就越多。
器官受损次数越多，
细胞需要分裂修复的次数就越多。
癌症是个不折不扣的“富贵病”，
多数癌症都是“富人癌”。
中国近年各类癌症发病率都在提高，
就是因为经济等各种条件越来越好，
我们的寿命越来越长。
▏肆
癌症常识3：癌症是怎样致命的？
癌症是怎么要人命的？
李治中教授是这样说的：
“没有确定答案。
但是大致说起来，
往往和器官衰竭有关，
或是某一器官衰竭，
或是系统性衰竭。
肿瘤，不论是否恶性是否转移，
过度生长都会压迫关键器官，
比如脑瘤会压迫重要神经导致死亡。
比如肺癌生长会填充肺部空间，
导致肺部氧气交换能力大大降低，
最后让肺功能衰竭而亡……”
癌症如果转移出去，
那危险性就更大了。
“转移的地方往往是很重要的地方，
比如脑、肺、骨、肝，
这些器官实在是太重要了，
所以做手术时往往很保守。
比如乳腺癌若转移到肺部或脑部，
基本就很难治疗了，
因为不能把肺或大脑全部摘除了。”
癌症之所以会要人性命，
就是让人的器官衰竭或系统衰竭了。
▏伍
癌症常识4：关于癌症的三大谣言
李治中讲过癌症的三大谣言。
第一个——纯天然无公害。
“很多人都觉得天然的东西好，
而人工的东西都不好。
但其实并不一定是这样。
举一个例子，
很多人都不知道马兜铃酸是什么，
其实它是一种化合物。
它是怎么被发现的呢？
是一名女性莫名奇妙出现了急性肾衰竭，
一问才发现她在吃一种中草药减肥，
而这种中草药就含有马兜铃酸。
这种马兜铃酸，
能够直接刺激基因突变。
在现有已知化合物里，
马兜铃酸是最能引起基因突变的物质之一。
中国乙肝病*携带者特别多，
很多人为了保肝，
就去吃一些中草药，
结果这个中草药正好含有马兜铃酸，
于是保肝反而成了伤肝。
最近一些研究发现，
中国很大部分肝癌患者，
都携带着这样的马兜铃酸突变。”
所以，少信一点“吃什么食物可防癌”。
第二个——去医院死得更快。
“前段时间，一个90后演员得了淋巴瘤。
医院正规治疗，
效果是很不错的。
但她听信了周围人的谣传，
医院，
而是去求山东农村一个老神医。
老神医用火罐、针灸帮她治癌，
结果，她很快就不行了。
医院抢救的时候，
医院已经没有什么办法了。
最遗憾的是什么呢？
她不是死于癌症，
而是死于拔火罐和针灸时造成的严重感染。
她得了淋巴癌以后，
体内的免疫系统已经很弱了，
结果拔火罐造成毛细血管破裂，
血管破裂后极容易被感染。
医院时拍的照片，
手都是黑的，非常痛苦。”
所以，不要盲目相信什么神医。
第三个——酸性体质致癌。
“正常的血液PH值是7.35到7.45。
于是有人会告诉你，
你从健康到亚健康就是酸了，
到疾病到死亡就是酸+、酸++，
越酸就死得越快。
你要是不信，我给你PH值试纸，
你连续三天早上起来测自己唾液，
如果低于7的话，你就是酸性体质。
你一测，就上当了。
因为唾液正常的PH值是6.8到7.1，
所以你只要测，就一定是酸性体质。
很多人测完以后就吓傻了，
于是就赶紧去买排酸产品……”
酸性体质是个很奇葩的理论，
咱们中医没有这个理论，
西医也没有这个理论，
那为什么它会出现呢？
你懂的——骗子的发明。
所以，不要相信什么酸性致癌。
如果血液真的酸了，
你人早就挂了，
根本轮不到得癌。
想骗你的钱才是真的。
五大“穷人癌”
▏陆
癌症常识5：吃出来的“穷人癌”
请先看看上面这张图。
这是世卫组织的“世界癌症报告”。
在最后一项“所有癌症”一栏，
我们可以看到“每10万人癌症发病率”，
发达国家是“.6”,
发展中国家是“.3”，
几乎相差了一倍。
所以说，多数癌症其实是“富人癌”。
但也有一些例外，
请看红线框起来的部分，
这五种癌症，
发展中国家的发病率远高于发达国家，
所以这五种癌被称为“穷人癌”。
中国这五类癌症发病率非常高，
贡献了全球近一半的“穷人癌”病人。
为什么呢？
因为穷人癌是一种生活方式病。
用李治中教授的话说就是：
“主要原因有两个，
一个是饮食生活习惯，
一个是病*细菌感染。”
“比如胃癌。
中国胃癌病人为什么这么多？
因为中国没有实行分餐制。
大家的筷子、勺子，
都在菜里汤里搅来搅去，
幽门螺杆菌就通过‘口口’相传了。
而幽门螺杆菌的感染，
会提高3—12倍胃癌发病率。
中国70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌，
这在欧美是非常少见的，
所以咱们胃癌发病率很高。”
“比如肺癌。
肺癌现在是中国第一大杀手。
中国只占世界1/5的人口，
但1/3的肺癌患者都在中国，
为什么呢？
因为全球1/3的吸烟人口在中国。”
吸烟会导致肺部受损，
受损次数越多，
细胞分裂修复的次数就越多，
产生基本突变的概率就越大。
“比如食道癌，
中国为什么有这么多食道癌患者？
因为中国人有个恶习，叫趁热喝。
就是不管怎么样都要趁热喝，
这是一个非常糟糕的习惯。”
温度过高的食物，
会烫伤食道黏膜。
细胞分裂修复黏膜的次数越多，
就容易引发基因突变。
现在世卫组织已经把65度以上的饮品定义为致癌物了。
所以，我们一定要注意改善生活方式。
▏柒
癌症常识6：预防是上策
上面这张图，
是美国80年来的肺癌死亡率曲线图。
从年到年，
美国癌症死亡率是一条陡峭的上升曲线。
可是年之后，
美国癌症死亡率变成了一条陡峭的下降曲线。
发生了什么？
是美国人身体素质变好了，
还是美国治癌技术大幅提高了？
都不是。
李治中教授说——因为美国推出了禁烟法令。
“抽烟的人大幅减少了。”
再举一个例子。
鼻咽癌这种癌症，
在广东周边发病率奇高。
这是为什么呢？
李治中教授是这样解释的：
“咸鱼和其它腌制食物是重要诱因，
而这些都是广东附近的家常菜。
吃咸鱼容易感染EBV病*。
不是说感染EBV病*就会导致鼻咽癌，
但几乎所有鼻咽癌细胞都被EBV感染过。
华南地区的人移民到美国等地之后，
其后代鼻咽癌发生率就开始显著下降。”
为什么要举这两个例子呢？
其实就是想推广李治中教授的那句话——预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。
很多癌症、特别是穷人癌，
其实是可以预防的——
不抽烟不喝酒，
少吃辛辣食物，
少吃滚烫食物，
少吃过咸食物，
少吃腌制食物，
多补膳食纤维，
远离环境污染，
坚持锻炼身体。
李治中说：现在50%的癌症都是可以预防，可以避免的。
▏捌
癌症常识7：筛查是中策
为什么筛查这么重要呢？
李治中教授是这样讲的：
“癌症发现得早的话，通常都是不致命的。”
举一个例子。
以前，美国结直肠癌发病率非常高，
但最近二三十年，
其结直肠癌发病率及死亡率都大幅下降了。
这是为什么呢？
李治中说：“最重要的一个原因就是美国普及了筛查。”
美国推出了免费肠镜筛查*策，
让50到75岁的人，
去医院进行免费的肠镜筛查。
为什么肠镜筛查这么有效呢？
李治中教授这样说：
“因为癌症的发生一般需要多年时间酝酿，
如果你能在这个酝酿时间内提前发现它，
它就是一个良性的肿瘤，
切掉以后就治愈了。”
关于癌症筛查这一块，
中国*府的推广做得很不够，
大部分中国人也没有这个意识。
这几年，很多医疗机构开始推广一滴血查所有癌症，
关于“一滴血查癌症”，
李治中教授是这样说的：
“一滴血查所有癌症，
不能说它完全虚假，
但至少是过度宣传。
在绝大多数情况下，
一种筛查方式针对的就是一种癌症类型。”
▏玖
癌症常识8：治疗是下策
癌症的治疗经过了三次革命。
第一次革命发生在人类知道癌细胞会“失控生长”后，
于是发明了三大医疗手段——手术+化疗+放疗。
手术，就是切掉已经感染癌细胞的坏组织。
化疗，就是全身治疗：用化学药物追杀全身的癌细胞，抑制癌细胞的扩散。
放疗，就是局部治疗：用高能量射线集中攻击病灶区，杀死癌细胞，缩小肿瘤。
在治疗癌症时，
这三大手段一般合并使用。
相互配合，才能发挥最大威力。
但现在有一种说法：
“放疗化疗会让人死得更快，
大部分欧美医生得了癌症后，
都会拒绝放疗化疗。”
真的是这样吗？
哈佛大学的调查
李治中去找了哈佛大学的一个调查：
“这是哈佛大学前些年做的一个调查，
我相信现在做具体数字会有变化。
但无论如何，结论是清楚的：
是否接受化疗，主要看癌症类型。
包括发病部位，是几期，
患者是什么身体状况，等等。
值得一提的是，
没有任何一位医生会选择‘无论什么时候都拒绝化疗’。”
这说明了什么？
说明放疗化疗对治疗某些阶段的癌症还是很有效的。
“从现在5年存活率（美国）来看，
睾丸癌是98%，
霍奇金淋巴癌85%，
儿童急淋白血病85%。
对于这些病人来说，
化疗是最主要的治疗手段，
很多时候，仅仅靠化疗，
病人就可以存活超过20年，
其实已经可以算是治愈了。
网上一些谣言为了博取眼球，
把化疗说得一无是处，
完全是睁眼说瞎话，
耽误了很多可以被化疗拯救的生命。”
但放疗化疗很多时候也无能为力。
为什么呢？
因为放疗化疗采取的是无差别攻击，
就是在杀伤杀死癌细胞的同时，
也会杀伤杀死正常细胞。
人在化疗时为什么会掉头发，
就是因为毛囊细胞被杀死了。
李治中教授是这样讲的：
“化疗药物的死穴是，
不能区分恶性细胞和正常细胞，
因此它在杀死癌细胞的同时，
也会杀死大量正常分类细胞，
对免疫系统、造血系统、消化系统等造成不可逆伤害，乃至死亡。”
一般情况下，
癌细胞修复能力没有正常细胞强，
所以进行分期疗程式的治疗，
可以给予正常细胞足够的恢复时间，
同时永久性的杀死癌细胞。
但“治疗”时常会发生意外，
比如癌细胞产生了耐药性。
“癌细胞受放化疗干预后，
可能会变得对放化疗不敏感，
也就是放化疗不能有效杀死它们了，
这时候如果继续维持治疗或加大治疗剂量，
会对人体造成不可逆的损害，甚至死亡。”
这就是放疗化疗的局限。
▏拾
癌症常识9：靶向疗法，第二次治癌革命
既然放疗化疗“智商”低，
会不加选择地杀死癌细胞和正常细胞，
那能不能寻找一种更好的治疗方式，
只杀癌细胞而不杀正常细胞？
上世纪六七十年代，
当人类发现癌症是“基因突变”导致之后，
科学家就开始了探索，
欲开发特异的药物来抑制致癌基因。
“这类药物可以选择性杀死癌细胞，而不影响正常细胞。”
这就是我们现在说的——靶向疗法。
今年最火的电影，
应该是《我不是药神》了。
这部电影讲了一种治疗慢粒白血病的神药——格列卫。
如果坚持吃这种药，
慢粒白血病患者可以存活很多年。
“格列卫”神药是怎么诞生的？
上世纪五六十年代，
医学界普遍认为——癌症是病*引起的。
但学者诺威和亨格福德有点离经叛道，
觉得“不一定是病*引发了癌症”，
于是他俩开始
