什么叫做白癜风 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6608119.html生命，对于我们来说是上天的恩赐，面对这份恩赐，我们尽力用美好的姿态来回报，然而跌宕坎坷、困顿险境也一直伴随着我们，尽管如此我们还是应该热爱自己的生命，让生命获得延伸，但是在现实中却会因为某些原因使生命得不到延伸，比如下面这个案例中尽管冰冰热爱自己的生命，面对病魔史奋勇抵抗，医院的过错，导致其生命提前终止。
一、案情展现
年8月3日，已经间断发热20余天，感觉浑身乏力的冰冰到XX医院就诊，以“白细胞增高原因待查，急性白血病”，收住其血液科，行了相关辅助检查后被确诊为“急性B淋巴细胞白血病”。针对病情XX医院给家属下达了病危通知书、病情告知书、有创检查知情同意书、化疗药物使用告知书等十余项告知书，给出的治疗方案是：VDCLP诱导化疗（地塞米松+柔红霉素+长春新碱+门冬酰胺酶）。
治疗20天后，冰冰突然出现高热，后抢救无效死亡，医院存在重大过错：
1.住院期间长达8医院忘记使用地塞米松
2.医院设备故障，层流病房里面的空调是坏的，导致冰冰受凉，是引发高烧的原因之一
3.病历资料中出现多次相互矛盾、错误的地方
家属针对上述问题，向医院领导反映之后，得到如下解释
1.虽然8天未使用地塞米松，但是由于前期已经使用了十多天，不会造成大的影响。
2.家属的确在住院期间反映过层流病房的空调是坏的，但是不能确定是由于空调的原因导致患者发烧。
3.病历中不存在矛盾、错误的地方，只是存在简单的笔误。
4.如果医院存在过错，建议家属通过司法途径解决。
针对院方的解释，医院诉至法院，法院受理后，委托当地较为权威的司法鉴定中心就本案进行鉴定，其鉴定结论认为:被鉴定人冰冰因发热20余天，感觉浑身乏力到XX医院就诊，医院根据临床表现结合辅助检查结果，诊断为急性B淋巴细胞白血病，诊断正确，根据其病情所选择VDCLP方案合理，在正常治疗中病情较为稳定，在无故中断使用该药物后患者出现高热，病情逐渐加重，直至死亡，不排除与较长时间停用泼尼松（地塞米松）药物有关，影响了被鉴定人的生命延伸。但是，被鉴定人所患疾病较为严重，经临床检查骨髓已受抑制，临床上难以予以有效治疗。因此，院方的医疗过失在被鉴定人的损害后果中只能起次要作用。其过失参与度系数值可为20%-40%。法院审理后，医院的医疗行为对冰冰的死亡的损害后果承担40%的赔偿责任。
二、急性淋巴细胞白血病预后一定很差吗？地塞米松非常重要吗？
（一）急性淋巴细胞白血病预后一定很差吗？
关于急性淋巴细胞白血病的预后，很多教材或者权威杂志都有相关的记载：
1.人民卫生出版社《内科学》中指出，经过支持治疗的加强、多药联合和高剂量化疗方案以及HSCT(造血干细胞移植)的应用，大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存，并且有治愈的可能。
2.中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会一同编写的“中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识”指出“急性淋巴细胞白血病（ALL）是最常见的成人急性白血病之一。经过治疗后完全缓解率（CR）率达百分之七十到百分之九十，3-5年无病生存率百分之六十”。
（二）地塞米松很重要吗？
很多教科书、专业杂志都说，地塞米松等是治疗急性淋巴细胞白血病的首选药物，通过引起ALL细胞凋亡而发挥ALL疗效,国外的杂志更是说糖皮质激素（GC）对淋巴细胞有相对特异的溶细胞效应，是通过诱导细胞凋亡来介导的，50多年来GC一直是急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗方案中的重要药物之一。
三、法规展现
《侵权责任法》第五十四条：
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
四、事后诸葛
（一）对医院而言
1.长达8医院忘记使用地塞米松
医院被认定40%责任最关键的原因就是，医院在长达8天的时间内忘记使用化疗方案中最关键的药物之一，地塞米松。
（1）在国家医疗质量安全核心制度中列出了18项医疗核心制度，其中一项就是查对制度，要求医疗机构应该认真核查患者身份、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面，XX医院的医疗行为居然完全避开了查对制度的内容。
（2）主管医师的行为属于责任心缺失。
2.层流病房空调无法正常使用
现在很多医疗机构都在倡导提供优质的医疗服务，改变患者就医体验，其实我想说的是，所谓优质医疗服务不能光是一句口号、贴几个标语这么简单。医疗机构首先要保证的是医疗质量，只有医疗质量得到保证之后，再提优质服务的概念，否则也就是一个噱头而已。本案中，XX医院在为冰冰提供医疗服务过程中，不要说优质服务了，连最起码的都没做到。医院有这么一大群行*后勤人员，他们不知道该如何做才能为病人服务，医院服务。
3.病历资料中出现多处相互矛盾、错误的地方。
医疗纠纷案子在诉讼状中，病历资料可以说是最重要的证据资料，案子胜诉与否的关键与否在于鉴定，鉴定有无责任和责任比例的大小很大程度取决于病历资料。但是有的医师却不这么看，一直认为只要提高医术就行，别的都不重要，殊不知，你只要抱着这个念头，你就已经在走向深渊了。
《病历书写基本规范》之中，详细要求门诊病历的书写要求，住院病历的书写要求，但是随着电子病历的普及，医师写病历的速度越来越快，大多数都是采取复制粘贴的方式完成，就导致了目前病历中出现很多时间点位、病史、病程记录、医嘱、护理记录等全部是抄来的现象。更有甚者，连写都懒得写，直接交给下级医师、实习生完成，仅仅是在最后签个自己的名字。
（二）就患者而言
1.选择医疗机构很重要
有一种说法是尽量去人医院就诊，但是实际上现医院都不怎么打广告，也都人多。但是还是要有所偏向性，医院来说，医院的诊疗科目虽然齐全，但是诊疗科目之间也有强弱之分，医院都有极其擅长的专业，也有相对不擅长的专业。在选择医疗机构的时候打听打听，医院对你所患的疾病比较专业、投诉率低。
2.服务
医院打着服务好的噱头留住患者，服务很重要，但是你要有命留着才能去享受服务。
3.出现矛盾后该怎么做
国家出了很多具体的*策，医院投诉渠道畅通，医院也根据上级*策，制定了类似于《投诉管理制度》等等一系列制度。但是在实际工作中，投诉的解决率却做不到让人满意，比如本案中家属已经多次投诉说层流病房的空调是坏的，医院一直采取搪塞的方式进行冷处理，在遇到类似的情况只有不停地投诉、医院的上级卫生行*主管部门投诉。
4.病历
患者维权过程中，用处最多的资料还是病历，虽然在《侵权责任法》第五十八条写到了伪造、篡改或者销毁病历资料，直接推定医疗医疗机构有过错，但是实务中，很难作出这样的认定。那么在与医疗机构发生纠纷之后，立即要求封存病历资料，不要给医疗机构时间去做手脚。
5.鉴定机构的选择
就医疗纠纷而言，现在有很多鉴定可以做，那么在鉴定机构的选择中一定要找到专业的律师，对案情进行抽丝剥茧地分析。然后选择恰当的鉴定机构。
综上，病重不是你疏忽大意的借口，更不是你推卸责任的理由，作为医生，应该敬畏生命，负起你们该负的责任心，因为你们面对的是只有一次的生命。
