北京较好的皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084106.html在肿瘤还没有被完全攻克的今天，一旦患癌，生与死的距离便似乎开始变短。
“我还能活多久？”
成为了每个肿瘤患者不愿面对，却又充满好奇的话题。
一例被报道的老年癌症患者，从70岁被确诊肺癌至今已经存活13年，如今已经83岁了！她是如何做到的呢？
一个月肿块缩小一半，且持续有效
年底，一位70岁的老年患者被诊断出肺癌，因这位患者此前做过肠癌手术，已无法再使用手术方法进行治疗。
据该患者的主治医师描述，患者在排除手术治疗后，便选择了传统化疗的方式治疗。但接踵而来的副作用，让患者逐渐产生了抵触心理。
为期五个月的化疗并未产生很好的疗效，患者锁骨上的淋巴结肿大没有发生消退的迹象，对于后面的治疗，连家属们都没了信心。
就在大家一筹莫展时，主治医师提出可以尝试靶向药物治疗。
当时，靶向药物还处于研发的第一代，但是在医生和家属不放弃一丝希望的决心下，年6月，患者便开始使用靶向药物：吉非替尼。
没有想到的是，使用吉非替尼的一个月后，转机便出现了。第一次复查的结果让医生都很惊讶。
CT检查的结果显示：患者肺部上的肿块缩小了一半，左锁骨上的淋巴结肿大也逐渐缩小，除此之外，没有发生任何严重的不良反应。
如今，患者已经持续用药13年，癌症始终有效控制，家属一致认为，如果不是需要复查，经常会忘记家中有癌症患者的事实。
EGFR:靶向治疗先锋
最早发现吉非替尼有抗癌活性时并无明确靶点，经大量研究后确定“EGFR突变阳性患者选择靶向治疗（吉非替尼）的有效率和生存期都明显优于标准化疗”。
EGFR变异，作为肺癌中变异率最高的驱动基因，在我国腺癌患者中甚至能达到50%以上，因此EGFR相关靶向药也是最早被研发出来的靶向药，可谓是靶向治疗开始的里程碑。
研究表明在许多实体肿瘤中存在EGFR的高表达或异常表达。EGFR与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡的抑制有关。
EGFR的过表达在恶性肿瘤的进展中起重要作用，肾癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌等组织中都有EGFR的过表达。对胶质细胞瘤的研究发现EGFR的高表达主要与其有关。
在EGFR一代药的作用机理明确后不久，后续药物像雨后春笋般出现，目前，第一代、第二代、第三代EGFR-TKI已经上市，第四代EGFR-TKI的研究也已开展。
吉非替尼：精准治疗的开篇
吉非替尼是最早出现的EGFR-TKI药物，最早于年在日本获批，是全球第一个获批上市的EGFR-TKI。
图源：《Science》和《NewEnglandJournalofMedicine》杂志
吉非替尼获批数据显示：接受其一线治疗的非小细胞肺癌患者中，客观缓解率（ORR）为67%vs41%，中位反应持续时间为9.6个月vs5.5个月，无进展生存期(PFS)为10.9个月vs7.4个月。
在中国，吉非替尼于年获批上市，目前已被纳入医保范围。
厄洛替尼：疗效较化疗翻3倍
厄洛替尼为第2个一代EGFR-TKI，获批一线治疗EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
据介绍，厄洛替尼单药一线用于EGFR基因突变患者，中位无进展生存期(PFS)可达到13.7个月，是常规化疗对照组的近3倍。
年12月，医院韩宝惠教授团队的发表的一篇文章表明，接受厄洛替尼新辅助治疗的患者最佳的疗效终点（OS）长达51个月，约为化疗组的2.5倍。该研究成果为靶向治疗再添有力证据。
图源：《国际医学研究杂志》
埃可替尼：高效低*
埃克替尼是中国自主研发的第一个小分子靶向抗癌药，可通过阻断EGFR的信号传导通路，阻断肿瘤细胞生长和进展的关键过程。
年，埃克替尼在中国获批上市，用于晚期非小细胞肺癌患者二/三线治疗。年，埃克替尼再次被获批用于EGFR突变阳性的局部晚期或转移性晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。
目前埃克替尼已被纳入国家基本药物目录和国家医保目录。
一项刊登在《ClinicalandTranslationalScience》上的埃克替尼回顾性研究结果显示，埃克替尼联合化疗一线治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的患者的客观缓解率（ORR）高达79.31％，PFS显著延长近7个月。
图源：《ClinicalandTranslationalScience》
阿法替尼：适用更广、鳞癌可用
为解决一代EGFR-TKI耐药问题，阿法替尼年在中国获批上市，其最大的特点是覆盖面广，能覆盖全部4个ErbB家族受体。
除了全覆盖外，阿法替尼与受体的结合是不可逆的，所以理论上该药的作用会更持久、更有效。
美国FDA于年4月批准阿法替尼用于经铂为基础的化疗治疗后进展的晚期肺鳞癌患者的二线治疗。
此外，阿法替尼还获批用于肿瘤具有非耐药性罕见EGFR突变（LQ、GX和/或SI）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
研究结果表明：阿法替尼治疗的无进展生存时间可稳定在11个月左右，优于所有的化疗方案。
达可替尼：生存期达37.7个月
达可替尼作为一款多靶点蛋白激酶不可逆抑制剂，属于第二代EGFRTKI，获批用于一线治疗具有EGFR外显子19缺失突变或外显子21LR突变的晚期非小细胞肺癌患者。
根据ARCHER研究的最新数据，达可替尼在亚裔人群和LR人群的一线治疗总生存期获益显著优于吉非替尼。
达可替尼一线治疗亚裔人群的中位总生存期达37.7个月，相比吉非替尼组的29.1个月显著延长。
达可替尼一线治疗EGFR21外显子LR突变人群的中位总生存期达32.5个月，相比吉非替尼组的23.2个月显著延长。
图：亚洲人群总生存曲线
奥希替尼：一线、二线、术后辅助均可
奥希替尼，是近年来“替尼类”药物家族中受
