囊性淋巴管瘤

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规范甲状腺癌颈部淋巴结清扫术 [复制链接]

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刘*连医生 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/

甲状腺癌是近20年发病率增长最快的实体肿瘤,并有年轻化的趋势。目前城市人群中甲状腺癌位居癌症发病的第4位。外科手术公认是治疗甲状腺癌最有效的手段,直接影响甲状腺癌的后续治疗和随访。甲状腺癌淋巴结转移较常见,且颈部淋巴结转移是分化型甲状腺癌病人术后复发的危险因素。因此,颈部淋巴结清扫是甲状腺癌外科治疗中非常重要的一环。

甲状腺癌颈部淋巴结清扫一般包括两个部分:①中央区淋巴结清扫,即清扫气管前、气管旁及喉返神经周围的淋巴结。②颈侧区淋巴结清扫,即清扫颈内静脉周围及副神经链的淋巴结,按颈部淋巴结分区为Ⅱ~Ⅴ区淋巴结。其中,甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术因手术范围大,其手术难度也相当大,且术后并发症较多。

颈部淋巴结清扫如果不彻底,无疑会大大增加甲状腺癌患者术后局部淋巴结肿瘤残留风险,且大部分颈部转移淋巴结对术后核素治疗不敏感,病人势必需接受补充手术。此外,首次不规范的手术对正常解剖结构的破坏及组织瘢痕粘连还会对再次手术带来影响,增加手术并发症的发生。颈部肿瘤淋巴结残留与局部复发密切相关。因此首次手术就进行规范化的颈部淋巴结清扫,就显得非常关键。

近年来国内外指南对于颈侧区淋巴结清扫的指证逐渐统一。即:①活检证实的颈侧区淋巴结转移病人(cN1b期)行治疗性颈侧区淋巴结清扫术;②对颈侧区未发现淋巴结转移者不建议行预防性颈侧区淋巴结清扫。

颈侧区淋巴结清扫相对一般甲状腺手术,手术范围及手术瘢痕明显增大。随着手术技术的进步及对病人生活质量的重视,从过去经典的根治性颈侧区淋巴结清扫,逐渐过渡到保留颈内静脉、副神经及胸锁乳突肌的改良性颈侧区淋巴结清扫,再到目前的保留颈丛神经的低位弧形领式切口的颈侧区淋巴结清扫,可很大程度上改善术后的外观并保留正常的运动感觉神经功能。无论采用何种颈侧区淋巴结清扫术式,其前提均是缩小手术切口并保留更多的正常组织,但不缩小清扫范围,力争整块切除Ⅱ~Ⅴ区的淋巴结及周围脂肪组织,降低术后局部复发的可能。近年来,腔镜及腔镜辅助下(Miccoli术)颈侧区淋巴结清扫术在一些医疗机构逐渐开展,可进一步改善术后外观,兼顾治疗效果及美容,术后恢复快,患者颈部手术瘢痕小。

甲状腺外医院普外科重点发展方向,临床实力雄厚。既有中医中药特色,又能进行各类手术治疗。其医疗、教学、科研综合实力在省内外处于领先地位。目前每年开展各类甲状腺、甲状旁腺手术数百例,累计完成各类甲状腺、甲状旁腺手术数千例,其中甲状腺恶性肿瘤根治手术比例超过七成。能进行规范化的甲状腺癌中央区淋巴结清扫术、规范化甲状腺癌颈部淋巴结清扫术。并能应用腔镜技术进行甲状腺手术。甲状腺、甲状腺旁腺外科诊疗程序规范,专业技术娴熟,治疗手段先进,服务水平一流,治疗效果良好。

高国宇,主任中医师,医学博士,江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员,知名甲状腺外科专家。对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等有丰富的临床经验。擅长甲状腺疾病的外科治疗,每年主刀各类甲状腺手术近台,累计主刀手术量数千台,其中甲状腺癌根治术比例超过80%。专家门诊:周三上午、周五上午。

任明,副主任医师,副教授,医学硕士,中华医学会会员,江苏省抗癌协会会员。从事普外科临床工作20余年,善治各种甲状腺疾病,运用中西结合技术治疗甲状腺炎,甲状腺良、恶性肿瘤,主持各类甲状腺手术数千例,熟练掌握腹腔镜技术,尤其擅长腔镜辅助甲状腺微创手术、甲状腺癌治疗性颈部淋巴结清扫术。发表专业论著20余篇。专家门诊:周三下午。

徐鲲,副主任医师,副教授,中华医学会会员,江苏省抗癌协会会员。擅长甲状腺结节的诊断和处理,甲亢、结节性甲状腺肿、巨大甲状腺肿瘤、甲状腺癌等的手术治疗和术后综合治疗,桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的治疗,胸乳及全乳晕径路甲状腺腔镜手术(颈部无疤痕),甲状腺癌规范颈淋巴结清扫,颈部淋巴结肿大的诊断和治疗。在省内较早开展胸乳及全乳晕径路甲状腺腔镜手术,手术兼顾治疗效果及美容,术后恢复快,患者颈部无手术瘢痕。专家门诊:周一下午,周五上午。

欢医院甲状腺外科诊疗

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