近年来随着空气污染日益加重，生活压力越来越大以及相关职业因素、吸烟等不良生活习惯的影响，患肺结节的人数不断增加。
此外肺部高分辨CT的普及，查出肺部小结节的病人明显增多，这些患者几乎都带着焦躁、紧张的情绪就诊，很多人甚至心急如焚、寝食难安。
本期，我医院中医疑难杂症专家、中国中医药信息学会基层医疗服务分会会员、中国中医药研究促进会传承发展工作委员会卢建强主任，分享肺结节的治疗经验和案例。
根据《肺部结节诊治中国专家共识》的定义：
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。
局部病灶直径＞3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
一般认为＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。
一、中医对肺结节的认识
中医认为肺部结节为一种病理产物，是在痰、热、瘀、*等邪盛的作用下，在脏腑功能失调的基础上酿生而成。
《医宗必读·积聚》曰“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。
结节的病因包括外感四时不正之气、饮食不节、情志失调、先天脏腑亏虚等。
其基本病机为热*痰瘀互结，气阴两虚，其病位主要在肺。痰浊、瘀血、郁热以及*邪相互交结，形成结节，同时易耗气伤阴。
因此，痰、热、瘀、*、虚是形成肺部结节的重要病理因素。
其病性为本虚标实，标实是以痰浊、瘀血、郁热和*邪为主，本虚则以气阴两虚为主。
二、中医药治疗
肺部结节多由感受外邪、情志刺激或饮食所伤后导致的痰液、瘀血壅阻于肺部，长久失治，最终形成结块。
治疗肺结节应当结合邪气偏盛的不同，灵活选用化痰散结、化瘀散结、行气散结、解*散结等法以祛邪。
1、痰湿凝聚是肺结节形成过程中不可忽视的病理产物，化痰散结可用浙贝母、白芥子、半夏、皂角刺、瓜蒌皮，或如牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、海蛤壳等软坚化痰散结之品。
2、活血化瘀应为治疗肺结节的重要治法之一，活血化瘀药可选三棱、莪术、桃仁、土鳖虫、水蛭、全蝎等。
3、治疗上需重视调气解郁、行气以散结，可用柴胡、川楝子、郁金、佛手、紫苏梗、合欢皮等。
4、有形实邪留聚日久易生*热，可酌加清热解*散结之品如重楼、夏枯草、山慈菇、八月札等。
5、结节易生癌变，还可加用解*抗癌之品，如白花蛇舌草、半枝莲、苦参、龙葵等，以先安未受邪之地。
三、饮食调理
1、为了减少食物对身体的刺激，应清淡饮食。有相关的研究数据表明，过于辛辣的食物会刺激身体导致代谢的紊乱，从而影响健康。
2、戒烟戒酒：烟酒是很多疾病发生的相关诱因，这一点在临床上面也已经做了很多的研究，比如：吸烟，烟雾之中含有的致癌物质高达70余种，可以造成包括肺癌在内的数十种癌症的发生。
3、加强自身的营养：肺结节的患者可以适当多吃一些富含高蛋白类的食物。比如：鸡鱼肉蛋等，肉类建议多吃一些白肉，少吃或者是不吃红肉。
4、均衡的营养：合理膳食，肺结节患者需要多种的营养，所以在饮食上面需要荤素搭配，在获得足够蛋白质的前提之下，多吃一些富含膳食纤维类的食物。
5、不要吃辛辣烧烤食物：例如姜、生葱、胡椒、生蒜和辣椒等。中医认为，辛辣发物，很容易造成血热妄行，加重疾病。而烧烤类的食物中，很多都会含有致癌物质苯丙芘。
6、不吃或少吃腌制食品：在商店可以买到的咸肉、火腿、腊肉、咸菜、酱菜等，都是用盐腌制加工的食品，含盐量高，还可能含有少量亚硝酸盐、二级胺及亚硝胺，这些都有可能经过化学反应后形成致癌物。
四、运动方式
1、肺部结节患者在进行锻炼的时候一定要选择合适的运动方式，不建议进行激烈的运动，在平时可以多散散步，呼吸新鲜的空气，适当的时候还可以慢跑，能帮助提高患者的身体体质，帮助抵抗疾病。
2、一些强度不大的室内运动如健身操也可以进行，但是幅度不可以太大，每次时间也要尽量短些。如果患者在运动后感觉自己的身体有不适或者有出汗、咳嗽、头痛等状况应停止进行。
五、保持良好的生活方式和心态
1、改善生活环境，避免环境污染，避免吸入职业粉尘、有害或刺激性气体。
2、劳逸结合，适当锻炼,提高机体抵抗力,预防感冒。
3、改变不良生活方式，坚持规律作息，早睡早起，不熬夜。
4、保持居室内温度适宜，空气流通，定时开窗通风。
5、保证充足饮水，正常饮食（建议进食高蛋白、高纤维素、易消化食物以及新鲜水果蔬菜，少食辛辣、油炸、动物内脏等食物，忌暴饮暴食）。
6、缓解工作和生活压力，保持心情愉快，避免紧张焦虑情绪。
六、临床病案
年12月，陈某，男，53岁，医院体检B超发现甲状腺呈多发实质性结节，B超检查所见：甲状腺右侧中部3.6*4.5mm结节，左侧中部3.1*3.2mm，1.6*2.1mm，TI-RADS4a类。
在医院治疗期间未能缓解，并建议手术治疗，医院汪承领院长处治疗。症见：心烦易燥、咽部有异物感，口苦咽干，睡眠质量差、大便结、小便*。查：舌质紫暗、苔*腻，脉弦。
汪院长诊为瘿瘤病，属气滞血瘀证。治以疏肝理气、活血化瘀。方用柴胡疏肝散，加山慈菇、浙贝母、连翘、鸡血藤、丹参等药物。先服15剂，后复诊诸症均减轻，舌质转为紫红，汪院长将汤剂调为丸剂，每日2次，每次15克，温水送服，3月量。
年6月份复诊：医院B超检查所见：甲状腺右侧3.6*2.7mm结节，左侧2*2mm，2*1.8mm。检查提示：甲状腺多发实质性结节：TI-RADS3类。与上次B超结果对比显示：甲状腺肿显著缩小，甲状腺功能检测正常。
患者心态平和、睡眠显著改善、咽部异物感消失，在原方基础上加橘核、全蝎、刺五加等制丸剂，3月量。嘱常规复查。
卢建强主任认为中医药之所以有这么好的临床疗效，很重要的在于专家精准的辨证论治和临床用药经验。“辨证论治”在中医学中占有很重要的地位。每个中医都应该很好地掌握它。另外，我们也不应该孤立地看待和片面地强调“辨证论治”，必须将它看成为中医学理论体系中的一个有机组成部分，认识到它是建立在中医学基本理论的基础之上的。要想有效而自如地掌握它，就必须全面系统地学习和掌握中医学的基本理论，并在临床实践中不断提高。
医院坐诊专家
中医疑难杂症专家
中国中医药信息学会基层医疗服务分会会员
中国中医药研究促进会传承发展工作委员会委员
从事中医教学与临床工作四十余年，精通中医用药方略，系统梳理了中医经典理论体系与各家学说的流变，上承衣钵、兼容百家。熟练运用*帝内经，脏腑辩证学，四诊八纲辩证学，诊治各类中医疑难杂症，如失眠抑郁、消化系统疾病、心脑血管疾病、男妇科、呼吸系统疾病、脱发白发、耳聋耳鸣、糖尿病、皮肤病、肝胆病、疼痛疾病、各类肿瘤疾病等；治病求本，扶正祛邪，标本兼治，深受广大患者与同行的好评！在肿瘤治疗方面，利用中医辨证抗癌，治疗中晚期肿瘤，控制病情，减轻痛苦，延长生存期、提高生存质量。使部分患者达到带瘤生存，甚至瘤体缩小或消失，临床疗效显著。
内科疾病：肺结节，甲状腺结节，乳房结节，颈淋巴结节等等；急性亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺结节；顽固性咳嗽、慢支肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症。
消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃食管返流病、腹胀打嗝反酸、慢性肠炎、结肠炎、便秘等。
心脑血管疾病：心脏病、头晕头痛、脑血管病、脑萎缩痴呆、眩晕、癫痫、高血压等。
中医疼痛疾病：肩周炎、颈肌腰肌骨质增生、风湿类风湿性关节炎、关节腔积液等。
精神疾病：失眠、抑郁、焦虑、神经衰弱等。
男性病：阳痿、早泄、肾虚、肾炎、肾萎缩、肾囊肿、慢性衰竭、前列腺炎、前列腺增生、遗精、龟头炎、尿道炎、无精症、少精症、弱精症等各类不育。
妇科疾病：痛经、月经不调、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、乳腺结节、乳腺增生、女性不孕、多囊卵巢综合征等。
肿瘤疾病：肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲状腺肿瘤、脑瘤、妇科肿瘤、消化道肿瘤及其术后抗复发转移等疑难病有独特的治疗方法。
其他疑难杂症：呼吸系统疾病、各型脱发白发、耳聋耳鸣、糖尿病、过敏性紫癜，肾型紫癜，慢性荨麻疹等。