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下面先看看今天的新闻~
要闻一览
●AJH：初诊AML面临危急重症，是先“诊断”还是先“治疗”？
●中国医院：基于吉西他滨的预处理方案+ASCT治疗恶性淋巴瘤安全有效
●CANCER：20年间，低级别滤泡淋巴瘤患者的生存有所改善，但淋巴瘤相关死亡仍较高
●Bloodadvances：临床复发的多发性骨髓瘤患者较生化复发者预后更差
●JCO：分层治疗或为低危急淋白血病患儿的更佳治疗方案
学术进展
AJH：初诊AML面临危急重症，是先“诊断”还是先“治疗”？
4月12日，KunkwaKim教授在国际美国血液学杂志（AJH）上发表的一项研究结果表明，对于新诊断AML患者，使用羟基脲和阿糖胞苷进行减细胞治疗，有助于此类患者入组临床试验，并且具有可观的短期和长期疗效。
这项研究一共纳入了例的新诊断AML患者（中位年龄62岁），分为接受减细胞治疗（CytoRed）组和未接受减细胞治疗（NoCytoRed）组。数据显示，两组的总缓解率分别为91%和86%（P＝0.）、0天和60天死亡率分别为为2%vs2%（P＝0.）和7%vs6％（P＝0.）。此外，两组间OS亦无显著差异［风险比（HR）0.97，95%CI0.70-1.7，P＝0.］。
基于此结果，研究者甚至建议将使用羟基脲和阿糖胞苷进行减细胞治疗纳入AML临床研究的纳入标准，以期为更多的AML患者提供参与临床试验的机会。
中国医院：基于吉西他滨的预处理方案+ASCT治疗恶性淋巴瘤安全有效
近日《BoneMarrowTransplant》杂志报道了以中国医院（中国医学科学院血液学研究所）淋巴瘤诊疗中心邹德慧教授为通讯作者的一项研究，其结果证实了以吉西他滨为基础的预处理方案联合ASCT治疗恶性淋巴瘤高效且耐受性良好。
在这项研究中，作者回顾性分析了91例连续淋巴瘤患者，他们都经GBC（吉西他滨、白消安和环磷酰胺，n=71）或GBM（吉西他滨、白消胺和美法仑，n=20）方案预处理后的第0天，接受了ASCT治疗（移植CD4+细胞剂量的中位数为.07×/kg）。
中位随访21个月后，所有患者的估计6个月PFS和OS率分别为87.0%和9.0%。此外，在移植时CR缓解和移植时PR/SD的患者中，GBC和GBM两组间的PFS或OS均无差异。移植时CR和移植时PR/SD患者的估计6个月PFS率分别为87.0%和86.7%（P=0.），而估计6个月OS率分别为9.1%和9.%。
CANCER：20年间低级别滤泡淋巴瘤患者的生存有所改善，但淋巴瘤相关死亡仍较高
4月1日发表有《CANCER》杂志的一项真实世界研究回顾性分析了年-年期间芬兰和西班牙6家医院的例1-2级滤泡淋巴瘤（FL）患者的生存数据。中位随访69个月的结果表明，在利妥昔单抗时代，对于年龄小于70岁的FL患者，进展性淋巴瘤所致死亡风险与其他原因的死亡风险一致；而对大于70岁的患者，其他原因导致的死亡则明显更常见。此外，尽管在过去的几十年中，FL患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和疾病特异性生存（DSS）均有所改善，但患者在诊断后10年的死亡率仍较高。
Bloodadvances：临床复发的多发性骨髓瘤患者较生化复发者预后更差
4月12日，Bloodadvances杂志发表了一项由梅奥诊所ShajiKKumar牵头的开展的回顾性分析显示，对于复发性多发性骨髓瘤患者，与生化复发相比，临床复发者预后更差。
研究共纳入例患者，诊断时的中位年龄为62.9岁，59.6%为男性；复发时的中位年龄为65.2岁。与生化复发组相比，临床复发组从诊断至首次复发的中位时间缩短了2.9个月（22.8个月vs19.9个月），且在基线时更常发生非分泌性疾病和高钙血症。在治疗缓解方面，两组CR率相似，但与临床复发组相比，生化复发组患者一线治疗后达到≥非常好的部分缓解（VGPR）的比例更高（59.9vs52.9%）；此外，超过42%的患者在初次治疗或维持治疗期间复发，这在临床复发组中更普遍（45.7%vsBP组9.9%）。
JCO：分层治疗或为低危急淋白血病患儿的更佳治疗方案
近日，JCO发表一项来自AALL01研究的分析结果显示，对于具有预后良好的细胞遗传学特性的低危急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿，几乎均可通过标准治疗（不需要）治愈，无需培门冬酶强化疗法。
在该项分析中，采用了儿童肿瘤学组（COG）对低风险组的定义为：没有额外的髓质疾病，对诱导治疗能快速反应，结束介导治疗后骨髓最小残留（MRD）0.1%,且有一个或两个预后良好的细胞遗传学特性，即有ETV6-RUNX1融合或者染色体和17三倍体变异。以这个为标准，研究者共纳入例1-9岁低风险患儿，对比标准化治疗（包含在诱导和延迟强化期间各一次的培门冬酶治疗）或培门冬酶强化治疗（LRA，在巩固和短期维持治疗期间每周再间隔注射四次培门冬酶U/m2）的疗效。
分析结果显示，与标准治疗组相比，LRA组虽复发率更低（6%vs.5%），但是缓解期死亡患者更多（10vs.2)。在安全性方面，与标准治疗组相比，LRA组胰腺炎(.7%vs.0.8%,P0.)和骨坏死（%vs1.8%，P=0.）发生率更高，但在应用注射甲氨蝶呤治疗方案的患者中，两组的骨坏死率相似，均为1.%。此外，LRA组患者的嗜中性白细胞减少症在各个阶段都较标准治疗组更常见。
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文章综合整理自期刊杂志、医脉通血液科及聊聊血液
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