今天这篇文章，我想和大家聊聊中医调理甲状腺结节，伴有乳腺增生的思路。
门诊中，这种类型的患者也比较常见，大多数患者女性朋友居多。有些往往还有伴有子宫肌瘤和淋巴结节等肿块。
在她们身上，同时还具备一个特点：就是平时工作压力大，情绪紧张，经常叹气，心情抑郁。
针对这类疾病，中医往往多采用疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结之法。
曾经有一位患者，女性，47岁，她什么毛病呢？
4个月前，一次偶然的体检，发现甲状腺肿块，由于心里害怕，赶医院复查，B超示:双侧甲状腺叶多发结节，左侧最大者11.5mmx6.0mm，右侧最大者12mmx10mm；查甲状腺功能均在正常范围。
当时医生就建议患者手术治疗，但这个患者心里还是抱有一丝希望，能保守尽量保守治疗吧，也就没有同意，医院，却没有得到理想的回复。
后来，患者就来到我的门诊，想看中医。
刻诊：颈部胀痛不适，咽喉部有痰，不易咳出，容易疲劳，烘热汗出，没有什么食欲；双侧乳房经常胀痛；无心悸、手抖等；舌淡红、体胖、边有齿印、苔白腻，脉濡。近2年月经周期延长，平均3个月1行，量少色淡。
查体：双侧甲状腺叶可触及多枚结节，右侧结节较大，边界清，质地中等，表面光滑，随吞咽上下活动，按压不痛；双乳外上象限及左乳内，上象限扪及片块状增厚，边界欠清，质地中等，轻触有痛感。
细问之下，原来患者平时工作压力大，性情急躁，情绪一直都比较压抑，晚上睡觉睡不好，容易失眠，多梦。
这个时候我就写了一张配伍，方用小柴胡汤合六君子汤加减。
二诊：颈前胀痛不适消失，咽部痰少，乳房胀痛也减轻了；食欲增加，但是仍烘热汗出，多梦；舌淡红、体胖、边有齿印、苔薄白,脉濡。月经1个月余未行。
这个时候，我就给患者调换了一个方剂，方予二仙汤合四君子汤加减。
三诊：服药3天后月经来潮，乳房疼痛消失，自觉颈前肿块较前缩小，烘热汗出明显减轻，睡眠质量提升，很少做梦；舌淡红、苔薄白，脉濡。
查体：甲状腺右侧叶肿块较前缩小，左侧叶肿块不显。上方去益母草，加婆婆针、白芥子。
四诊：颈前肿块缩小，诸症平稳;舌、脉同前。上方加山慈姑、王不留行子。
患者服上方2个月后，颈前肿块、乳房肿块消散，月经周期正常，双乳未出现胀痛。
怎么回事呢？
上文的患者，平时工作压力大，情绪紧张，其实是有肝郁的情况在里边的，肝主疏泄，情绪抑郁，则肝失条达，甲状腺、乳腺是肝经的循经之处，所以很容易出现颈部和乳腺胀痛。
平时心事多，思虑伤脾，那么脾胃的运化失司，所以食欲下降；
肝郁克脾，脾虚生痰，痰凝气滞，与瘀血互结，阻于经络，所以颈前及乳房结块、咽喉有痰;舌淡胖有齿印、苔白腻、脉濡，为脾虚水湿内停之象。
四诊合参，这位患者就是典型的证属肝脾不和，气滞肝郁，痰瘀互结。
这个时候怎么办？中医运用的就是疏肝解郁、健脾化痰之法，肝郁得疏，脾不受侮，则水液运化输布正常，痰无以生，气机和畅，则痰瘀自解。
初诊中，小柴胡汤合六君子汤加减，诸药合用，肝郁得疏泄，脾胃得健运，痰瘀得化。
二诊时，患者颈前胀痛不适消失，乳房胀痛亦减，这提示痰瘀已消解；
因为患者年近五旬，肝肾多有不足，冲任亏虚，经血干枯，所以故月经数月一临，量少色淡；加上心事烦扰，晚上睡眠质量不高，多梦；心脾劳损，暗耗精血，肝肾阴虚，虚阳上浮，所以烘热汗出。
因此，二诊时，我调了一下思路，主要以补益肝肾、健脾化痰为法，佐以疏肝理气。方用二仙汤合四君子汤加减。
考虑久病入络，三诊加白芥子、婆婆针，四诊人山慈姑、王不留行子，均为加强通络化瘀之力。
综合调理，患者最终取得满意结果。
其实关于甲状腺结节、乳腺增生这个事，从病名上看不是一种病，但从中医辨证来讲，都是肝郁气滞导致的疾病。
为什么会这样呢？中医讲“肝主行气”，气是推动血液运行的，气动则血行；肝郁则气滞，气滞则血瘀。
人生气的时候，气血就滞住不通，不同的情绪会使气血瘀滞在不同的区域，因此就发生了不同的病症。
我建议这类朋友，平时要及时疏泄自己的坏情绪，有心事不妨和好朋友聊聊，和家里人倾述，有时候，大家出主意，比一个人扛下所有要强的多，所谓众人拾柴火焰高，就是这个道理。
好了，今天就给大家说这么多吧。