原创柳叶刀柳叶刀TheLancet
“从艾滋病*流行的早期开始，血液恶性肿瘤就一直是该病*引起的疾病的一个明确特征。《柳叶刀-艾滋病》（TheLancetHIV）和《柳叶刀-血液病学》（TheLancetHaematology）联合发布“艾滋病相关血液学恶性肿瘤”专辑，该专辑包含血液学癌症的研究，为如何治愈艾滋病*提供了见解。8月13日，柳叶刀针对该专辑举办网络研讨会。《柳叶刀-艾滋病》（TheLancetHIV）主编PeterHayward与专辑作者共同介绍和探讨了与艾滋病相关的恶性血液肿瘤话题。”自从年第一份活检报告证实了生活在美国加利福尼亚州洛杉矶和橘子郡的既往健康同性恋男性中的卡波西肉瘤以来，癌症和HIV之间就有着千丝万缕的联系[1]。这些病例一度让人们对后期正式定义为艾滋病（AIDS）的疾病颇为担忧。报告推测说：“目前存在一个与此项报道的观察结果相一致的假设，那就是病原体正通过性途径在同性恋男性中传播。一些尚未确定的病原体可能导致细胞获得性免疫缺陷，而这似乎正是同性恋男性罹患KS（卡波西肉瘤）和/或PCP（卡氏肺孢子虫肺炎）的原因。”HIV的发现证实了这一病原体的存在。基于目前已知的免疫缺陷与癌症之间的关联，以及致癌病*与癌症之间的关联，人类疱疹病*8型（也称卡波西肉瘤相关疱疹病*）的发现揭开了卡波西肉瘤神秘暴发的谜团[2]。
非霍奇金淋巴瘤是人类发现的第二种与HIV相关的癌症，不久它便和宫颈癌一起，被纳入了疾病控制中心对AIDS的定义之中。随后，人们发现多种与AIDS不相关的癌症在HIV携带者中发病率增加，包括霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的病因有很多，包括B细胞失调、免疫监视抑制、致癌病*以及HIV本身可能的直接影响。值得庆幸的是，由于使用了多药抗逆转录病*疗法（ART），AIDS对相关癌症发病率的影响虽然没有完全消除，但已经明显降低。但由于现在HIV携带者的预期寿命已和普通人无异，HIV携带者仍然处于高风险之中。一项估计结果显示，HIV携带者在一生中罹患非霍奇金淋巴瘤的风险为4%[3]。
在HIV感染早期，经确诊的HIV携带者在感染后发展为AIDS的中位年限为8年。免疫系统遭到无情的破坏，从而引发多种机会性感染和癌症发展。AIDS相关癌症患者的临床表现不佳有几个原因，例如，他们原本就虚弱的身体难以承受高强度的化疗，而化疗期间持续存在的机会性感染风险同样令人望而生畏；缺乏强大的免疫监视甚至会增加淋巴瘤等可治愈癌症复发的风险。此外，明显缩短的期望寿命也大大降低了积极治疗癌症的益处。对于淋巴瘤，一项随机试验将减量化疗作为治疗标准[4]。
随着ART的出现，这种情况发生了变化。最值得注意的是，HIV携带者的正常期望寿命和最先进的医疗技术使得癌症成为令人