囊性淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:05:00
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“我这只胳膊水肿得厉害,几乎活动不了,这可怎么办啊?”医院(以下简称“省二医”)创伤骨科的门诊,51岁张阿姨很焦虑自己的病情。原来,张阿姨乳腺癌手术后不久就出现了淋巴水肿的并发症。专家表示,可以用超级显微外科手术技术,将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合,重新建立淋巴管-静脉回流通路,这样可快速显著地改善淋巴水肿症状。淋巴水肿,癌症术后常见并发症51岁的张阿姨9年前被发现左侧乳腺罹患乳腺癌,经过手术、放化疗后治愈了。然而,张阿姨逐渐发现左上肢越来越肿胀,并逐渐对生活产生了严重影响。“左胳膊最粗的地方竟比正常的右胳膊周径大了9厘米,左上肢每天酸胀不适。”这让张阿姨很沮丧。在朋友推荐下,张阿姨到了省二医创伤骨科门诊就诊,在祝李霖主任医师的全面检查和诊断下,得知自己患的是“肢体淋巴水肿”。“淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,由于手术清扫了腋窝淋巴结,导致淋巴液回流障碍,最终在上肢组织间隙积聚,形成水肿,这会严重影响患者的生活质量。”祝李霖主任医师建议张阿姨接受超级显微外科手术技术,以彻底纠正肢体肿胀问题,“目前我们已开展超级显微外科手术技术,将浅层淋巴管与周围小静脉进行吻合,重新建立淋巴管-静脉回流通路,创伤更小、手术效果更好、康复更快,可快速显著地改善淋巴水肿症状。”显微镜下绣花般手术,团队齐心快速消肿张阿姨入院后,祝李霖主任医师团队通过超声检查,精确定位了造成张阿姨左上肢“堵塞”的淋巴管,并对堵塞位置做了详尽的标记。在能够实现40倍的放大倍率超级显微镜下,祝李霖主任医师和团队成员左洁仪主治医师、徐镭博士齐心协力,在张阿姨的左上肢之前标记的位置做了数个2厘米左右的小切口,仔细分离出了真皮下直径仅有0.1-0.3毫米的小淋巴管,将其与周边的微小静脉进行了显微连接,使得浅表淋巴管中淤积的淋巴液得以疏通。在显微镜下绣花般的精细操作下,祝李霖主任团队为张阿姨再通了7组淋巴管。术后第二天,张阿姨就感觉原本粗大酸胀的左胳膊轻松了许多,再度测量时,术肢周径较术前明显减少了5cm,并还在逐步改善中。Tips:什么是淋巴水肿?肢体淋巴水肿由淋巴管解剖变异或功能障碍所致,淋巴液聚集在皮下组织,继而引起纤维增生、组织肿胀,后期脂肪硬化,筋膜增厚,皮肤粗糙且硬如象皮,故有“象皮肿”之称。淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿,临床中以因肿瘤的放化疗、手术、创伤、感染等引发的继发性淋巴水肿最多见,常见于乳腺癌、恶性妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、肠道恶性肿瘤术后的淋巴水肿。由于淋巴水肿治疗困难,目前绝大多数患者还没有得到有效治疗,作为一种慢性进展性疾病它给患者的生理与心理造成严重的影响。超级显微外科技术和术后配套的康复治疗相结合能取得良好效果,甚至可以摆脱传统的压力治疗,并实现最终的完全康复。文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员何昊书图/医院提供来源

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刘欣宇校对

周勇

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