作者：三叉戟烤熊
前些天，在病友群里遇上一个让我完全没有办法直接回答的问题。一位朋友发了颈部B超报告，问我能否帮忙看一下，是不是有问题。
#肿瘤#这种问法，仅限于开出这个检查单的医生可以回答，因为TA既了解病史，也明确当前开单的目的，而且还很可能掌握着上一次的报告。在后续的交流中，我发现这个朋友其实面对的是确诊时就有颈部淋巴结转移，ROS1融合靶向治疗中的复查，那么，回到最初的B超结果问题，怎么回答呢？我们还得从基础知识说起。
颈部定期复查，可以选B超颈部及锁骨上淋巴结是肺癌高频转移的位置，尤其是具有ALK融合、ROS1融合等驱动基因的局部晚期或晚期肺癌患者，更需要注意确诊时排查颈部及锁骨上淋巴结，治疗过程中也需要定期检查。
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PET/CT
说到检查，在肺癌的诊断中，尤其是刚刚确诊的时候，PET/CT作为除脑转移以外的位置排查转移最准确的检查，固然可以排查颈部及锁骨上淋巴结是否有转移，但是不可避免的会遇上复查对比的问题，毕竟PET/CT这样不报销又较贵的检查还是要在关键时候使用，而不适合定期检查评估疗效。
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局部CT
和PET/CT上发现的转移灶可以对照的检查是局部CT，但是对于颈部及锁骨上淋巴结的转移灶的评估，CT具有一些“先天不足”。
转移淋巴结