囊性淋巴管瘤

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TUhjnbcbe - 2023/10/31 16:52:00
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咽鼓管单从中文名字上看,这就是一种软中带硬的难搞的东西。

它一端在柔软的鼻咽部,一端在坚硬的耳骨里,在软硬之间起到平滑过渡作用的有肌肉、韧带、软骨、脂肪,还有配套的血管、淋巴、神经组织。

到目前为止,我们对这个深藏的器官仍然知之甚少。一个3-4厘米长的管道里,粘膜上皮细胞的高度也有一个渐变的过程,我们凭人工分类也能分出假复层纤毛柱状上皮、柱状上皮、立方上皮等3种以上。

在人类几十年一生的时间里,咽鼓管绝大部分时间是关闭着的,只在打哈欠、吞咽和其它几种罕见动作时瞬间开放,空气会借着这一瞬间从鼻咽部进入鼓室,让中耳鼓膜内外的气压保持相对的平衡。让鼓膜这个鼓能敲得响。

咽鼓管在颅底的位置

上边这是Netter博士的一幅插画,画面中心蓝色的就是咽鼓管确切地说是咽鼓管的软骨部,这是一张从下往上看的图,上面肉色的是颅底骨头。

我曾经有一个语录:咽鼓管就像颅底天花板的一个吸顶灯。吸顶灯是靠膨胀螺栓固定在房顶,而咽鼓管是靠骨膜和韧带与颅底骨质相连。涉及咽鼓管的手术应该视为颅底手术,这个边缘地带肯定是大有可为的。

图片颜色经过处理,不然不让上传

这是耳内窥镜手术看到的咽鼓管口,图片10点钟位置那个黑洞就是鼓口。这个患者炎症很重,中耳里面粘膜肿胀,所有的听小骨也比正常的胖大不少。

咽鼓管的另一端叫咽口,它位于鼻咽部,张嘴的时候是看不到它的,需要从鼻子里放内窥镜才能一睹它的芳容。

之所以挑一张这么乱的图,是想让大家明白,咽口周围有很多重要的结构。这些结构的各种异常或肿瘤,都可以波及咽鼓管,出现听力下降或其它耳部不适症状。

鼻腔后部的内窥镜照片

这张图是鼻腔后部的内窥镜照片。*代表腺样体,位于鼻咽中央,白色箭头就是一侧咽鼓管的咽口。这个东西在传统医学里均无记载。

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