TUhjnbcbe - 2023/10/31 16:52:00
9月15日是世界淋巴瘤日。淋巴瘤被称为“最会伪装的癌症”，没有明显预兆，不挑年龄。且是最为复杂的疾病之一，必要时需要骨髓移植才能有治愈的希望。近日，华中医院（医院）（以下简称“医院”）血液内科成功为一名15岁的结外NK/T细胞淋巴瘤患者实施了异基因骨髓移植，使用了其姐姐的造血干细胞。这也是医院造血干细胞移植中心顺利出仓的第15例异基因造血干细胞移植。断断续续发烧小半年，竟是癌症在潜伏小颜（化名）是一个即将参加中考的初三女生。年8月开始，她一直发烧、咽痛不断。来医院感染科看诊，诊断结果为“传染性单核细胞增多症”，是普遍的EB病*感染，正常退烧治疗即可。EB病*感染在广东省非常常见，几乎每个人都感染过，感染后约90%可自行恢复，感觉不到，所以并不是一个谈之色变的病*。这一次小颜的烧退下去之后，就回学校继续上学了。没想到没过多久，发烧、喉咙痛又卷土重来。再次检查显示，除EB病*复制数量明显升高外，无其他异常，考虑为恢复期，继续跟进退烧治疗。今年2月，一家人回老家过春节，小颜不仅发烧喉咙痛，肚子、头上都鼓起了大包。返深后再次入院，感染科医生查体发现淋巴结肿大、脾肿大。进一步PET-CT检查，提示淋巴造血系统恶性肿瘤病变多系统侵犯可能性大。情况不太乐观，感染科抓紧联系转至血液内科。血液内科继续完善胸穿、骨穿、头皮肿物活检等检查后，确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤。医院血液内科郭智主任介绍，由于小颜自身免疫功能不足，身体清除不了EB病*。它不停地激活淋巴细胞，体内的免疫系统不断地发起攻击，最终导致免疫系统崩溃，形成癌症，“这个过程非常缓慢，也非常隐匿，慢慢才会显露出来，一开始也检测不出来。”完成最佳方案骨髓移植，女孩“活血”重生淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中又包含惰性和侵袭性。结外NK/T细胞淋巴瘤属于高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤，是最难治的一类，骨髓移植是最好的治疗方法。小颜很快开始了化疗。经过2个周期化疗后，郭智主任、刘黎琼副主任医师、周欢欢主治医师综合评估，在化疗过程中，小颜仍有反复发热，病情发展非常快，预后不良。在年轻的生命面前，郭智主任当机立断，一定要争取机会，做更彻底的治疗——“异基因造血干细胞移植”。在全家都进行骨髓配对检测后，小颜姐姐的配型结果最好，全相合（配型完全相同），且年纪只有25岁，骨髓移植条件较好。医院的移植仓设施可以满足移植条件。在患者家属商量后，郭智主任为小颜优化了整体治疗方案，即一线使用含培门冬酶方案化疗诱导缓解，待身体情况稳定后，后序贯异基因造血干细胞移植，尽力把治愈率提到最高。经过四个疗程的化疗，5月27日复查PET-CT提示，小颜病情缓解，郭智主任团队评估疾病为完全缓解状态，是移植最佳时机。6月30日，小颜进入层流病床移植仓，郭智主任密切